Оценка эффективности внутривенного введения дексмедетомидина в условиях назального увлажнения ИВЛ без интубации в ларингоскопической микрохирургии

Актуальность темы Микрохирургия гортани (ЛМС) является одной из наиболее распространенных операций в отоларингологии и обычно требует общей анестезии, проводимой через интубацию эндотрахеальной трубки. Эндотрахеальная интубация обеспечивает стабильный газообмен, защищает дыхательные пути, предотвращая попадание секрета в нижние дыхательные пути, и позволяет контролировать такие параметры, как дыхательный объем и содержание углекислого газа (CO2) в конце выдоха.

Неинтубированная анестезия, применяемая в сочетании с трансназальной увлажненной быстрой инсуффляционной вентиляцией или назальным кислородом с высокой скоростью потока (HFNO), является еще одним вариантом лечения лейомиосаркомы. ЛМС с неинтубационной анестезией позволяет избежать осложнений, вызванных интубацией эндотрахеальной трубки, таких как травма тканей полости рта, травма трахеи и повреждение зубов. Кроме того, ЛМС с неинтубационной анестезией может обеспечить более четкое хирургическое поле зрения, что позволяет всесторонне обследовать и лечить голосовые связки.

Текущая практика при лейомиосаркоме с неинтубированной анестезией заключается в выполнении блокады верхнего гортанного нерва (БЛУ), чтобы избежать раскачивания во время процедуры. Однако выполнение БСЛУ является инвазивной процедурой и может привести к некоторым осложнениям, таким как кровотечение, повреждение нерва или сосуда.

Поэтому исследователи исследовали введение дексмедетомидина при внутривенной общей анестезии, это может помочь пациенту сохранить спонтанное дыхание и обеспечить более высокую хирургическую безопасность при ЛМС с неинтубационной анестезией.

Метод Это одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование проводится для сравнения эффективности ЛМС с интубационной общей анестезией (ITGA) и ЛМС с неинтубированной анестезией. В исследовании также была проведена сравнительная оценка безопасности и осуществимости ЛМС с неинтубированной общей анестезией при двух разных стратегиях вентиляции. Исследователи планируют включить пациентов в возрасте от 20 до 80 лет, которым требуется LMS.

Это исследование было разделено на три группы: первую группу составили пациенты с лейомиосаркомой, получавшие общую интубацию под общим наркозом (группа ITGA). Вторую группу составили пациенты с лейомиосаркомой, которым была проведена неинтубированная общая анестезия и выполнена БСЛУ (группа БСЛУ). Третью группу составили пациенты с лейомиосаркомой, которые получали неинтубированную общую анестезию и получали дексмедетомидин (группа Dex). Критерии исключения были следующими: наличие тяжелой обструкции дыхательных путей, тяжелое заболевание дыхательных путей, физическое состояние Американского общества анестезиологов (ASA) > III, беременность или индекс массы тела (ИМТ) ≥40 кг/м2.

Ожидается, что этот проект улучшит показатели успешности микроларингоскопии у неинтубированных пациентов под наркозом, в дополнение к отличному операционному полю и полному обследованию голосовых связок, использование дексмедетомидина вместо БСЛУ может обеспечить хорошую безопасность для неинтубированных лейомиосарком.