Bewertung der Effizienz von intravenösem Dexmedetomidin unter nasaler Befeuchtung Schnellbeatmungsgerät ohne Intubation in der Laryngoskop-Mikrochirurgie

Hintergrund Die Larynx-Mikrochirurgie (LMS) gehört zu den häufigsten Operationen in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und erfordert typischerweise eine Vollnarkose, die durch Intubation eines Endotrachealtubus verabreicht wird. Die Endotrachealtubus-Intubation sorgt für einen stabilen Gasaustausch, schützt die Atemwege, indem verhindert wird, dass Sekrete in die unteren Atemwege gelangen, und ermöglicht die Überwachung von Parametern wie Tidalvolumen und endtidalem Kohlendioxid (CO2).

Eine nicht intubierte Anästhesie, die in Kombination mit transnasaler befeuchteter Schnellinsufflations-Beatmungsaustausch oder nasalem High-Flow-Sauerstoff (HFNO) angewendet wird, ist eine weitere Option für LMS. LMS mit nicht intubierter Anästhesie kann die durch die Intubation des Endotrachealtubus verursachten Komplikationen wie Verletzungen des oralen Gewebes, Trachealverletzungen und Zahnverletzungen vermeiden. Darüber hinaus kann LMS mit nicht intubierter Anästhesie ein klareres chirurgisches Sichtfeld bieten, das eine umfassende Untersuchung und Behandlung der Stimmbänder ermöglicht.

Die derzeitige Praxis bei LMS mit nicht intubierter Anästhesie besteht darin, eine Superior-Larynx-Nerv-Blockade (SLNB) durchzuführen, um ein Buckeln während des Eingriffs zu vermeiden. Die Durchführung von SLNB ist jedoch ein Invasionsverfahren, das zu Komplikationen wie Blutungen, Nervenverletzungen oder Gefäßverletzungen führen kann.

Daher untersuchten die Forscher die Verabreichung von Dexmedetomidin mit intravenöser Allgemeinanästhesie, es kann dem Patienten helfen, die Spontanatmung aufrechtzuerhalten, und bietet eine höhere chirurgische Sicherheit während LMS mit nicht intubierter Anästhesie.

Methode Diese monozentrische randomisierte kontrollierte Studie wird durchgeführt, um die Effizienz von LMS mit intubierter Allgemeinanästhesie (ITGA) und LMS mit nicht-intubierter Anästhesie zu vergleichen. Die Studie führte auch eine vergleichende Bewertung der Sicherheit und Durchführbarkeit von LMS mit nicht-intubierter Allgemeinanästhesie unter zwei verschiedenen Beatmungsstrategien durch. Die Prüfärzte planen, Patienten im Alter zwischen 20 und 80 Jahren aufzunehmen, die LMS benötigten.

Diese Studie wurde in drei Gruppen eingeteilt: Die erste Gruppe bestand aus LMS-Patienten, die eine allgemeine Intubationsnarkose erhielten (ITGA-Gruppe). Die zweite Gruppe bestand aus LMS-Patienten, die eine nicht-intubierte Vollnarkose erhielten und eine SLNB durchführten (SLNB-Gruppe). Die dritte Gruppe waren LMS-Patienten, die eine nicht-intubierte Vollnarkose erhielten und denen Dexmedetomidin (Dex-Gruppe) verabreicht wurde. Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: Vorliegen einer schweren Atemwegsobstruktion, schwere Atemwegserkrankung, American Society of Anesthesiologists (ASA) körperlicher Zustand > III, Schwangerschaft oder Body-Mass-Index (BMI)≥40kg/m2.

Dieses Projekt soll die Erfolgsrate der Mikrolaryngoskopie bei nicht intubierten anästhesierten Patienten verbessern, zusätzlich zu dem hervorragenden Operationsfeld und der vollständigen Stimmbanduntersuchung kann die Verwendung von Dexmedetomidin anstelle von SLNB eine gute Sicherheit für nicht intubierte LMS bieten.