Evaluering av effektiviteten av intravenøs deksmedetomidin under nesefukting hurtigventilasjonsanordning uten intubasjon i laryngoskopmikrokirurgi

Bakgrunn Laryngeal mikrokirurgi (LMS) er blant de vanligste operasjonene innen otolaryngologi og krever vanligvis generell anestesi administrert gjennom endotrakeal tube intubasjon. Endotrakeal tube-intubasjon gir stabil gassutveksling, beskytter luftveiene ved å hindre sekret fra å falle ned i de nedre luftveiene, og muliggjør overvåking av parametere som tidevannsvolum og endetidal karbondioksid (CO2).

Ikke-intubert anestesi brukt i kombinasjon med transnasal fuktet hurtiginnblåsende ventilasjonsutveksling eller high-flow nasal oksygen (HFNO) er et annet alternativ for LMS. LMS med ikke-intubert anestesi kan unngå komplikasjoner forårsaket av endotrakeal tube-intubasjon som orale vevstraumer, trakealtraumer og tannskade. Videre kan LMS med ikke-intubert anestesi gi et klarere kirurgisk synsfelt som gjør at stemmebåndene kan inspiseres og behandles grundig.

Gjeldende praksis i LMS med ikke-intubert anestesi er å utføre overlegen larynxnerveblokkering (SLNB) for å unngå bucking under prosedyren. Men å utføre SLNB er en invasjonsprosedyre kan føre til noen komplikasjoner som blødning, nerveskade eller karskade.

Derfor undersøkte etterforskerne administrering av dexmedetomidin med intravenøs generell anestesi, det kan hjelpe pasienten med å opprettholde spontan pusting og gi høyere kirurgisk sikkerhet under LMS med ikke-intubert anestesi.

Metode Denne randomisert-kontrollerte enkeltsenterstudien er utført for å sammenligne effektiviteten til LMS med intubert generell anestesi (ITGA) og LMS med ikke-intubert anestesi. Studien utførte også en komparativ evaluering av sikkerheten og gjennomførbarheten av LMS med ikke-intubert generell anestesi under to forskjellige ventilasjonsstrategier. Etterforskerne planlegger å registrere pasienter i alderen mellom 20 og 80 år som trengte LMS.

Denne studien har delt seg inn i tre grupper: den første gruppen var LMS-pasienter som fikk generell intubasjonsanestesi (ITGA-gruppen). Den andre gruppen besto av LMS-pasienter som fikk ikke-intubert generell anestesi og utførte SLNB(SLNB-gruppe). Den tredje gruppen var LMS-pasienter som fikk ikke-intubert generell anestesi og fikk Dexmedetomidin (Dex-gruppen) Eksklusjonskriteriene var som følger: tilstedeværelse av alvorlig luftveisobstruksjon, alvorlig luftveissykdom, American Society of anesthesiologists(ASA) fysisk tilstand > III, graviditet, eller kroppsmasseindeks (BMI) ≥40 kg/m2.

Dette prosjektet forventes å forbedre suksessraten for mikrolaryngoskopi hos ikke-intuberte anestetiserte pasienter, i tillegg til det utmerkede kirurgiske feltet og fullstendig stemmebåndsundersøkelse, kan bruk av dexmedetomidin i stedet for SLNB gi god sikkerhet for ikke-intubert LMS.