후두경 미세수술에서 삽관이 필요 없는 비강 가습 급속 환기 장치 하 정맥 주사 Dexmedetomidine의 효율성 평가 원문보기 KCI 원문보기 인용

배경 후두 미세수술(LMS)은 이비인후과에서 가장 흔한 수술 중 하나이며 일반적으로 기관내관 삽관을 통한 전신 마취가 필요합니다. 기관내관 삽관은 안정적인 가스 교환을 제공하고 분비물이 하기도로 떨어지는 것을 방지하여 기도를 보호하며 일회 호흡량 및 호기말 이산화탄소(CO2)와 같은 매개변수를 모니터링할 수 있습니다.

경비강 가습 급속 흡입 환기 교환 또는 고유량 비강 산소(HFNO)와 함께 적용되는 비삽관 마취는 LMS의 또 다른 옵션입니다. 비삽관 마취가 있는 LMS는 구강 조직 외상, 기관 외상 및 치아 손상과 같은 기관내관 삽관으로 인한 합병증을 피할 수 있습니다. 또한 비삽관 마취가 있는 LMS는 성대를 종합적으로 검사하고 치료할 수 있도록 보다 선명한 수술 시야를 제공할 수 있습니다.

비삽관 마취가 있는 LMS의 현재 관행은 시술 중 좌굴을 방지하기 위해 우수한 후두 신경 차단(SLNB)을 수행하는 것입니다. 그러나 SLNB를 수행하는 것은 침습 절차로 출혈, 신경 손상 또는 혈관 손상과 같은 일부 합병증을 유발할 수 있습니다.

따라서 연구자들은 덱스메데토미딘을 정맥주사 전신마취와 함께 투여하는 것을 조사하였고, 이것은 환자가 자발호흡을 유지하는 데 도움을 줄 수 있고 비삽관마취로 LMS 동안 더 높은 수술 안전성을 제공할 수 있다.

방법 이 단일 센터 무작위 대조 시험은 삽관 전신 마취(ITGA)를 사용하는 LMS와 비삽관 마취를 사용하는 LMS의 효율성을 비교하기 위해 수행됩니다. 이 연구는 또한 두 가지 다른 환기 전략 하에서 삽관되지 않은 전신 마취를 사용하는 LMS의 안전성과 타당성에 대한 비교 평가를 수행했습니다. 연구자들은 LMS가 필요한 20세에서 80세 사이의 환자를 등록할 계획입니다.

본 연구는 세 그룹으로 나누었다. 첫 번째 그룹은 전신 삽관 전신 마취를 받는 LMS 환자(ITGA 그룹)였다. 두 번째 그룹은 비삽관 전신마취를 받고 SLNB를 시행한 LMS 환자들로 구성되었다(SLNB 그룹). 세 번째 그룹은 비삽관 전신마취를 시행하고 Dexmedetomidine(Dex group)을 투여한 LMS 환자였다. 임신 또는 체질량 지수(BMI)≥40kg/m2.

이 프로젝트는 비삽관 마취 환자의 미세후두경 검사의 성공률을 향상시킬 것으로 기대되며, 우수한 수술 영역과 완전한 성대 검사 외에도 SLNB 대신 덱스메데토미딘을 사용하면 비삽관 LMS에 대해 우수한 안전성을 제공할 수 있습니다.