Evaluering af effektiviteten af ​​intravenøs dexmedetomidin under nasal befugtning Hurtig ventilationsanordning uden intubation i laryngoskopmikrokirurgi

Baggrund Laryngeal mikrokirurgi (LMS) er blandt de mest almindelige operationer inden for otolaryngologi og kræver typisk generel anæstesi administreret gennem endotracheal tube intubation. Endotracheal tube intubation giver stabil gasudveksling, beskytter luftvejene ved at forhindre sekret i at falde ned i de nedre luftveje og muliggør overvågning af parametre som tidalvolumen og end-tidal kuldioxid (CO2).

Ikke-intuberet anæstesi anvendt i kombination med transnasal befugtet hurtig-insufflation ventilatorisk udveksling eller high-flow nasal oxygen (HFNO) er en anden mulighed for LMS. LMS med ikke-intuberet anæstesi kan undgå komplikationer forårsaget af endotracheal tube intubation såsom oral vævstraume, trakealtraume og tandskade. Ydermere kan LMS med ikke-intuberet anæstesi give et klarere kirurgisk synsfelt, der gør det muligt for stemmebåndene at blive grundigt inspiceret og behandlet.

Nuværende praksis i LMS med ikke-intuberet anæstesi er at udføre superior larynxnerveblokering (SLNB) for at hjælpe med at undgå bucking under proceduren. Men at udføre SLNB er en invasionsprocedure kan føre til nogle komplikationer såsom blødning, nerveskade eller karskade.

Derfor undersøgte efterforskerne administrationen af ​​dexmedetomidin med intravenøs generel anæstesi, det kan hjælpe patienten med at opretholde spontan vejrtrækning og give højere kirurgisk sikkerhed under LMS med ikke-intuberet anæstesi.

Metode Dette enkeltcenter randomiseret-kontrollerede forsøg er udført for at sammenligne effektiviteten af ​​LMS med intuberet generel anæstesi (ITGA) og LMS med ikke-intuberet anæstesi. Undersøgelsen udførte også en sammenlignende evaluering af sikkerheden og gennemførligheden af ​​LMS med ikke-intuberet generel anæstesi under to forskellige ventilationsstrategier. Efterforskerne planlægger at indskrive patienter i alderen mellem 20 og 80 år, som havde behov for LMS.

Denne undersøgelse er opdelt i tre grupper: den første gruppe var LMS-patienter, der modtog generel intubationsgenerel anæstesi (ITGA-gruppen). Den anden gruppe bestod af LMS-patienter, som modtog ikke-intuberet generel anæstesi og udførte SLNB(SLNB-gruppen). Den tredje gruppe var LMS-patienter, som modtog ikke-intuberet generel anæstesi og fik Dexmedetomidin (Dex-gruppen) Eksklusionskriterierne var som følger: tilstedeværelse af alvorlig luftvejsobstruktion, alvorlig luftvejssygdom, American Society of anesthesiologists(ASA) fysisk tilstand > III, graviditet eller kropsmasseindeks (BMI) ≥40 kg/m2.

Dette projekt forventes at forbedre succesraten for mikrolaryngoskopi hos ikke-intuberede bedøvede patienter, udover det fremragende kirurgiske felt og komplette stemmebåndsundersøgelse kan brugen af ​​dexmedetomidin i stedet for SLNB give god sikkerhed for ikke-intuberet LMS.