行動障害のある青少年に対するMY LIFE治療の有効性

青少年のメンタルヘルスケアを変える動機のない行動上の問題を抱える青少年を治療することは困難であり、これらの青少年を対象としたグループ介入は効果が低い. これは、女の子の場合はさらに顕著です。 ほとんどの介入は行動の変化に焦点を当てており、親の関与が含まれています。 MY LIFE トリートメントは、青少年のニーズに基づいたトリートメントを提供するように設計されています。 治療には良好な連携が不可欠です。 たとえば、施設ケアにおける少女とスタッフ間の連携は、治療の成功を予測し、職場での連携が弱いほど、より多くの行動上の問題と関連しています。 私たちのメンタルヘルス部門での複雑な行動上の問題に対する成功した治療の評価によると、思春期の若者は希望、自尊心、そして支援を求めるという概念を高く評価しています. したがって、これらのコンセプトと協力関係は、MY LIFE 治療の開発における重要な要素でした。

希望 この研究では、スナイダーの定義を使用しています。 精神衛生上の問題を抱えた青少年に対する希望の概念の関連性は、広く研究されてきました。 例えば、希望は子供たちを人生の不利な出来事から立ち直らせます。 有害なライフイベントの有病率は、行動上の問題を抱えた子供や青年で高く、これらの青年への介入においてこの概念に取り組むことの重要性を強調しています.

自尊心 この研究では、自尊心は、自分自身の価値に対する個人の主観的な評価と定義されています。 自尊心の低さは攻撃性と反社会的行動に関連しており、青年期の行動上の問題の治療においてこの概念に対処することは、攻撃的で反社会的な行動を減らすのに役立つ可能性があります.

サポートを求める ここで使用されているサポートを求めることの定義は、「問題やストレスの多い状況に直面したときに積極的な対処スタイルを持つこと」です。 積極的な対処スタイルは、思春期のより良い幸福につながります。 したがって、支援を求めるなどの積極的な対処スタイルを子供たちに教えることは、行動上の問題を軽減し、行動上の問題を抱えた青少年の幸福を促進するために重要です。 これらの調査結果は、対処が介入の対象であるべきであることを示唆しています。

これら 3 つの概念は相互に関連しています。支援を求めるなどの積極的な対処は、より多くの自尊心と関連しており、その逆も同様です。より良い社会的関係は、より多くの自尊心につながります。 さらに、研究によると、自尊心は、希望と人生の満足度との関連を媒介することが示されています。

目的と研究課題

この研究は、MY LIFE 治療の有効性を調べることを目的としており、次の質問に答えます。

1. 通常のケアに加えて MY LIFE を受けている行動上の問題を抱えた青年 (14 歳から 20 歳) は、通常のケアのみを受けた待機リストの対照群の青年と比較して、治療後に希望を持てますか?
2. 通常のケアに加えて MY LIFE を受けている、行動に問題のある青年 (14 ～ 20 歳) は、通常のケアのみを受けた待機リストの対照グループと比較して、治療後の自尊心のレベルが高くなりますか?
3. 通常のケアに加えて MY LIFE を受けている行動上の問題を抱えた青年 (14 歳から 20 歳) は、通常のケアのみを受ける待機リストの対照群と比較して、治療後により多くのサポートを求めますか?

4. MY LIFE を受けた後、前治療と比較して、行動上の問題を抱えた青年 (14 歳から 20 歳) は、より多くの希望を持ち、より高いレベルの自尊心を持ち、より多くのサポートを求めますか?

   第二に、この研究は次の質問に焦点を当てています。

5. ケアに加えて MY LIFE を受けている、行動上の問題のある青年 (14 ～ 20 歳) の行動および感情的な症状 (感情的な症状、行為の問題、多動性/不注意、仲間関係の問題、向社会的行動、破壊的な行動、怒り) に変化はありますか?いつものようにケアだけを受けている待機リストの対照群の青少年と比較して? この研究の 2 番目の部分では、構造化されたインタビューを使用して、青年による治療の主観的評価を評価します。

方法 治験管理 治験は、KFZ-J (Kwaliteit Forensische Zorg Jeugd) によって資金提供され、アムステルダム UMC および Levvel (ユース メンタル ヘルス ケア) の研究者および臨床医のチームによって主導されています。

研究デザイン この研究はグループ無作為化対照試験であり、通常のケア (CAU) と MY LIFE 治療を、CAU のみを受ける待機リストの対照群と比較します。 調査手順を図 1 に示します。 すべての青年と青年によって選ばれた世話人 (CC) は、ベースライン評価 (T0) 中にアンケートに記入します。 6 週間後、すべての青少年と CC は、測定後 (T1) にアンケートに再び記入します。 待機リストのコントロール グループは、T1 の後に MY LIFE 治療を受け、治療を受けた後に追加の事後測定が行われます (T2)。 すべての青年は、T0 (T3) の 1 年後に再度アンケートに記入するよう求められます。

VU 大学医療センター (METC) の医療倫理審査委員会は研究プロトコルを審査し、人間を対象とする医学研究法 (WMO) はこの研究には適用されないと結論付けました。 VU 大学医療センターの医療倫理審査委員会は、IRB00002991 として米国人研究保護局 (OHRP) に登録されています。 VU 大学医療センターに割り当てられた FWA 番号は FWA00017598 です。

データ管理 これは MY LIFE 治療に関する最初の研究であり、この治療はこの集団で使用される介入とは異なるため、期待される効果と必要なサンプル サイズを推定することは困難です。 さらに、同様の集団を対象とした以前の研究では、CBT ベースの介入の効果の大きさが、小規模 (d=0.33) から大規模 (d=0.98) までさまざまであることが示されています。 効果。 この研究のサンプル サイズを計算するために、推定効果 (d=0.5)、β=0.8 の検出力、ICC=0.6 の G* 検出力を使用して、反復測定間の依存関係を補正しました。 これにより、この RCT の腕あたり 50 人の青少年 (合計 N = 100) の N が得られました。

介入の効果を評価するために、グループ無作為化比較試験が実施されます。 すべてのグループは、ユースケア施設内で通常どおりケアを受けます。 治療グループはMY LIFE治療も受けます。 データの保存には、データ管理ソフトウェア プログラムである Castor が使用されます。 データを分析するために、3 レベル構造のマルチレベル モデル (反復測定は参加者内でクラスター化され、参加者はグループ内でクラスター化されます) が SPSS (社会科学の統計パッケージ) を介して使用されます。 分析は 2 回実行されます。 マルチレベル分析では、欠損データが考慮されます。 平均値から 3SD 離れた外れ値は除外されます。

定性的データは、ATLAS.ti を使用して分析されます。