Effectiviteit van de MY LIFE-behandeling voor adolescenten met gedragsproblemen

Het behandelen van jongeren met gedragsproblemen zonder motivatie voor verandering in de jeugd-GGZ is een uitdaging en groepsinterventies gericht op deze jongeren blijken weinig effectief. Dit lijkt nog meer uitgesproken bij meisjes. De meeste interventies richten zich op gedragsverandering en omvatten ouderbetrokkenheid. De MY LIFE-behandeling is ontworpen om een ​​behandeling te bieden die is gebaseerd op de behoeften van adolescenten. Een goede werkalliantie is essentieel in de behandeling. Zo voorspelt de alliantie tussen meisjes en personeel in de residentiële zorg het succes van de behandeling en wordt een zwakke werkalliantie geassocieerd met meer gedragsproblemen. Volgens evaluaties van succesvolle behandelingen op onze afdeling geestelijke gezondheidszorg voor complexe gedragsproblemen, waarderen adolescenten ook de concepten hoop, eigenwaarde en het zoeken naar steun. Daarom waren deze concepten, evenals de werkalliantie, sleutelelementen in de ontwikkeling van de MY LIFE-behandeling.

Hoop Deze studie gebruikt de definitie van Snyder: "hoop is een positieve motiverende toestand die is gebaseerd op een interactief afgeleid gevoel van succesvolle (a) keuzevrijheid (doelgerichte energie) en (b) trajecten (planning om doelen te bereiken)". De relevantie van het concept van hoop voor adolescenten met psychische problemen is uitgebreid bestudeerd. Hoop maakt kinderen bijvoorbeeld weerbaar tegen ongunstige levensgebeurtenissen. De prevalentie van ongewenste levensgebeurtenissen is hoog bij kinderen en adolescenten met gedragsproblemen, wat benadrukt hoe belangrijk het is om dit concept aan te pakken in interventies voor deze adolescenten.

Eigenwaarde In dit onderzoek wordt eigenwaarde gedefinieerd als iemands subjectieve beoordeling van zijn of haar eigenwaarde. Lage eigenwaarde is gerelateerd aan agressie en antisociaal gedrag, en het aanpakken van dit concept bij de behandeling van gedragsproblemen van adolescenten kan helpen om agressief en antisociaal gedrag te verminderen.

Ondersteuning zoeken De definitie van het zoeken van ondersteuning die hier wordt gebruikt, is "een actieve copingstijl hebben bij problemen of stressvolle situaties". Een actieve copingstijl leidt tot een groter welbevinden bij adolescenten. Daarom is het aanleren van een actieve copingstijl, zoals het zoeken naar steun, belangrijk om gedragsproblemen te verminderen en het welzijn van adolescenten met gedragsproblemen te bevorderen. Deze bevindingen suggereren dat coping een doelwit voor interventie zou moeten zijn.

Deze drie concepten zijn met elkaar verbonden; actieve coping zoals steun zoeken hangt samen met meer eigenwaarde en vice versa: betere sociale relaties leiden tot meer eigenwaarde. Bovendien tonen onderzoeken aan dat eigenwaarde de associatie van hoop met levensvreugde bemiddelt.

Doelstellingen en onderzoeksvragen

De studie heeft tot doel de effectiviteit van de MY LIFE-behandeling te onderzoeken en de volgende vragen te beantwoorden:

1. Hebben adolescenten met gedragsproblemen (leeftijd 14-20 jaar) die MY LIFE naast reguliere zorg krijgen, meer hoop na de behandeling, in vergelijking met de adolescenten in de wachtlijstcontrolegroep die alleen reguliere zorg krijgen?
2. Hebben adolescenten met gedragsproblemen (leeftijd 14-20 jaar) die MY LIFE naast reguliere zorg krijgen een hoger niveau van eigenwaarde na de behandeling, in vergelijking met de wachtlijstcontrolegroep die alleen reguliere zorg krijgt?
3. Zoeken jongeren met gedragsproblemen (14-20 jaar) die MY LIFE naast reguliere zorg krijgen meer ondersteuning na de behandeling dan de wachtlijstcontrolegroep die alleen reguliere zorg krijgt?

4. Hebben adolescenten met gedragsproblemen (14-20 jaar) meer hoop, meer eigenwaarde en zoeken ze meer steun na het ontvangen van MY LIFE, in vergelijking met voorbehandeling?

   Secundair richt dit onderzoek zich op de vraag:

5. Is er een verandering in gedrags- en emotionele symptomen (emotionele symptomen, gedragsproblemen, hyperactiviteit/onoplettendheid, problemen met leeftijdsgenoten, prosociaal gedrag, storend gedrag, woede) bij adolescenten met gedragsproblemen (leeftijd 14-20) die MY LIFE ontvangen naast zorg zoals gewoonlijk, in vergelijking met adolescenten in de wachtlijstcontrolegroep die alleen reguliere zorg krijgen? Het tweede deel van deze studie gebruikt een gestructureerd interview om de subjectieve evaluatie van de behandeling door de adolescenten te beoordelen.

Werkwijze Trialmanagement De trial wordt gefinancierd door KFZ-J (Kwaliteit Forensische Zorg Jeugd) en geleid door een team van onderzoekers en clinici van het AmsterdamUMC en Levvel (jeugd-GGZ).

Onderzoeksopzet Het onderzoek is een gerandomiseerde, gecontroleerde groepsstudie, waarbij Care As Usual (CAU) plus de MY LIFE-behandeling wordt vergeleken met een wachtlijstcontrolegroep die alleen CAU ontvangt. De studieprocedure is weergegeven in figuur 1. Alle adolescenten en een door de adolescent gekozen verzorger (CC) vullen vragenlijsten in tijdens een nulmeting (T0). Zes weken later vullen alle jongeren en de CC opnieuw vragenlijsten in tijdens een nameting (T1). De wachtlijstcontrolegroep krijgt na T1 de MY LIFE-behandeling en na de behandeling (T2) wordt een aanvullende nameting gedaan. Alle adolescenten wordt gevraagd de vragenlijsten 1 jaar na T0 (T3) opnieuw in te vullen.

De Medisch Ethische Toetsingscommissie van het VU medisch centrum (METC) heeft het onderzoeksprotocol beoordeeld en geconcludeerd dat de Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen (WMO) niet van toepassing is op dit onderzoek. De Medisch Ethische Toetsingscommissie van het VU medisch centrum is geregistreerd bij het US Office for Human Research Protections (OHRP) als IRB00002991. Het aan VU medisch centrum toegekende FWA-nummer is FWA00017598.

Gegevensbeheer Aangezien dit het eerste onderzoek is naar de MY LIFE-behandeling en deze behandeling anders is dan de interventies die in deze populatie worden gebruikt, is het moeilijk om het verwachte effect en ook de vereiste steekproefomvang in te schatten. Bovendien hebben eerdere studies in vergelijkbare populaties een grote verscheidenheid aangetoond in effectgrootte van op CGT gebaseerde interventies, variërend van klein (d=0,33) tot groot (d=0,98). Effecten. Om de steekproefomvang voor dit onderzoek te berekenen, gebruikten we G* Power, met een schattingseffect van (d=0,5), een power van β=0,8 en een ICC=0,6 om te corrigeren voor afhankelijkheid tussen de herhaalde metingen. Dit resulteerde in een N van 50 adolescenten per arm (in totaal N= 100) voor deze RCT.

Er zal een gerandomiseerde, gecontroleerde studie worden uitgevoerd om het effect van de interventie te evalueren. Alle groepen krijgen zorg zoals gebruikelijk binnen hun jeugdzorginstelling. De behandelgroep krijgt ook de MY LIFE-behandeling. Castor, een softwareprogramma voor gegevensbeheer, zal worden gebruikt om de gegevens op te slaan. Om de gegevens te analyseren zal een multi-level model met een structuur van drie niveaus (herhaalde metingen worden geclusterd binnen deelnemers en deelnemers worden geclusterd binnen groepen) worden gebruikt via SPSS (Statistisch Pakket voor de Sociale Wetenschappen). Er worden twee keer analyses uitgevoerd: één keer op basis van intention-to-treat (we beschouwen dit als onze primaire analyse), en één keer met alleen die adolescenten die de interventie hebben voltooid. Ontbrekende gegevens worden in aanmerking genomen door de analyses op meerdere niveaus. Uitbijters die 3SD afwijken van het gemiddelde worden uitgesloten.

De kwalitatieve gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van ATLAS.ti.