Effektiviteten af ​​MY LIFE-behandlingen for unge med adfærdsproblemer

Det er en udfordring at behandle unge med adfærdsproblemer uden motivation for forandring i ungdomspsykiatrien, og gruppeinterventioner rettet mod disse unge viser lav effektivitet. Dette virker endnu mere udtalt hos piger. De fleste interventioner fokuserer på adfærdsændringer og omfatter forældreinvolvering. MY LIFE-behandlingen er designet til at give en behandling baseret på de unges behov. En god alliance er afgørende i behandlingen. For eksempel forudsiger alliancen mellem piger og personale på plejehjem behandlingssucces, og en svag arbejdsalliance er forbundet med flere adfærdsproblemer. Ifølge evalueringer af vellykkede behandlinger på vores afdeling for mental sundhed for komplekse adfærdsproblemer, værdsætter unge begreberne håb, selvværd og at søge støtte også. Derfor var disse koncepter, såvel som arbejdsalliancen, nøgleelementer i udviklingen af ​​MY LIFE behandlingen.

Håb Denne undersøgelse bruger Snyders definition: "håb er en positiv motivationstilstand, der er baseret på en interaktivt afledt følelse af succesfuld (a) handlefrihed (målstyret energi) og (b) veje (planlægning af at nå mål)". Relevansen af ​​begrebet håb for unge med psykiske problemer er blevet undersøgt bredt. For eksempel gør håb børn modstandsdygtige over for ugunstige livsbegivenheder. Forekomsten af ​​uønskede livsbegivenheder er høj hos børn og unge med adfærdsproblemer, hvilket understreger vigtigheden af ​​at tage fat på dette koncept i interventioner til disse unge.

Selvværd I denne undersøgelse defineres selvværd som en persons subjektive vurdering af sit eget værd. Lavt selvværd er relateret til aggression og antisocial adfærd, og at tage fat på dette koncept i behandlingen af ​​unges adfærdsproblemer kan hjælpe med at reducere aggressiv og asocial adfærd.

At søge støtte Definitionen på at søge støtte, der bruges her, er "at have en aktiv mestringsstil, når man står over for problemer eller stressende situationer". En aktiv mestringsstil fører til et større velvære hos unge. Derfor er det vigtigt at lære dem en aktiv mestringsstil, såsom at søge støtte, i et forsøg på at reducere adfærdsproblemer og fremme trivsel hos unge med adfærdsproblemer. Disse resultater tyder på, at mestring bør være et mål for intervention.

Disse tre begreber hænger sammen; aktiv mestring som at søge støtte er relateret til mere selvværd og omvendt: bedre sociale relationer fører til mere selvværd. Undersøgelser viser desuden, at selvværd formidler håbets sammenhæng med livstilfredshed.

Mål og forskningsspørgsmål

Undersøgelsen har til formål at undersøge effektiviteten af ​​MY LIFE-behandlingen ved at besvare følgende spørgsmål:

1. Har unge med adfærdsproblemer (14-20 år), der modtager MIT LIV udover pleje som sædvanligt, mere håb efter behandlingen, sammenlignet med at de unge i ventelistekontrolgruppen kun får pleje som normalt?
2. Har unge med adfærdsproblemer (alder 14-20), der modtager MIT LIV udover pleje som sædvanligt, et højere selvværd efter behandlingen, sammenlignet med ventelistekontrolgruppen, der kun modtager pleje som normalt?
3. Søger unge med adfærdsproblemer (14-20 år), der modtager MIT LIV ud over pleje som sædvanligt, mere støtte efter behandlingen sammenlignet med kontrolgruppen på ventelisten, der kun får pleje som normalt?

4. Har unge med adfærdsproblemer (14-20 år) mere håb, et højere niveau af selvværd og søger mere støtte efter at have modtaget MIT LIV, sammenlignet med forbehandling?

   Sekundært fokuserer denne undersøgelse på spørgsmålet:

5. Er der en ændring i adfærdsmæssige og følelsesmæssige symptomer (følelsesmæssige symptomer, adfærdsproblemer, hyperaktivitet/uopmærksomhed, problemer med jævnaldrende forhold, prosocial adfærd, forstyrrende adfærd, vrede) hos unge med adfærdsproblemer (14-20 år), der modtager MITT LIV ud over pleje som sædvanligt, sammenlignet med unge i ventelistekontrolgruppen, der kun modtager pleje som normalt? Den anden del af denne undersøgelse anvender et struktureret interview til at vurdere den subjektive vurdering af de unges behandling.

Metode Forsøgsledelse Forsøget er finansieret af KFZ-J (Kwaliteit Forensische Zorg Jeugd) og ledet af et team af forskere og klinikere fra AmsterdamUMC og Levvel (psykiatrisk ungdom).

Studiedesign Studiet er et randomiseret kontrolleret gruppeforsøg, der sammenligner Care As Usual (CAU) plus MY LIFE-behandlingen med en ventelistekontrolgruppe, der kun modtager CAU. Undersøgelsesproceduren er vist i figur 1. Alle unge og en valgt vicevært (CC) af den unge, vil udfylde spørgeskemaer under en baseline-vurdering (T0). Seks uger senere vil alle unge og CC igen udfylde spørgeskemaer under en post-måling (T1). Ventelistekontrolgruppen vil modtage MY LIFE behandlingen efter T1 og en yderligere eftermåling vil blive foretaget efter de har modtaget behandlingen (T2). Alle unge vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaerne igen 1 år efter T0 (T3).

Den medicinske etiske vurderingskomité ved VU University Medical Center (METC) har gennemgået undersøgelsesprotokollen og konkluderet, at loven om medicinsk forskning involverer mennesker (WMO) ikke gælder for denne undersøgelse. Medical Ethics Review Committee ved VU University Medical Center er registreret hos US Office for Human Research Protections (OHRP) som IRB00002991. FWA-nummeret, der er tildelt VU University Medical Center, er FWA00017598.

Datahåndtering Da dette er den første undersøgelse af MY LIFE-behandlingen, og denne behandling er anderledes end interventioner, der anvendes i denne population, er det vanskeligt at estimere den forventede effekt og også den nødvendige stikprøvestørrelse. Desuden har tidligere undersøgelser i lignende populationer vist en stor variation i effektstørrelse af CBT-baserede interventioner, lige fra små (d=0,33) til store (d=0,98) effekter. For at beregne stikprøvestørrelsen for denne undersøgelse brugte vi G* Power, med en estimeret effekt på (d=0,5), en potens på β=0,8 og en ICC=0,6 for at korrigere for afhængighed mellem de gentagne mål. Dette resulterede i et N på 50 unge per arm (i alt N= 100) for denne RCT.

Et gruppe randomiseret kontrolleret forsøg vil blive udført for at evaluere effekten af ​​interventionen. Alle grupper vil modtage pleje som sædvanligt på deres ungdomshjem. Behandlingsgruppen får også MY LIFE behandlingen. Castor, et datastyringssoftwareprogram, vil blive brugt til at gemme dataene. For at analysere dataene vil der via SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) blive brugt en multi-level model med en struktur på tre niveauer (gentagne målinger er grupperet inden for deltagerne, og deltagerne er grupperet i grupper). Analyser vil blive udført to gange: én gang baseret på intention-to-treat (vi betragter dette som vores primære analyse), og én gang inkluderer kun de unge, der gennemførte interventionen. Manglende data tages i betragtning ved multilevel-analyserne. Outliers, der afviger 3SD fra middelværdien, vil blive udelukket.

De kvalitative data vil blive analyseret ved hjælp af ATLAS.ti.