Эффективность терапии MY LIFE для подростков с поведенческими проблемами

Лечение подростков с поведенческими проблемами без мотивации к изменениям в психиатрической помощи молодежи является сложной задачей, и групповые вмешательства, направленные на этих подростков, показывают низкую эффективность. У девочек это кажется еще более выраженным. Большинство вмешательств сосредоточены на изменении поведения и включают участие родителей. Лечение MY LIFE было разработано с учетом потребностей подростков. В лечении важен хороший рабочий союз. Например, союз между девочками и персоналом интернатного учреждения предсказывает успех лечения, а слабый рабочий союз связан с большим количеством поведенческих проблем. Согласно оценкам успешного лечения сложных поведенческих проблем в нашем отделении психического здоровья, подростки также ценят такие понятия, как надежда, самооценка и поиск поддержки. Таким образом, эти концепции, а также рабочий альянс стали ключевыми элементами в разработке лечения MY LIFE.

Надежда В этом исследовании используется определение Снайдера: «Надежда — это положительное мотивационное состояние, основанное на интерактивно полученном чувстве успешной (а) деятельности (направленная на цель энергия) и (б) путей (планирования достижения целей)». Актуальность концепции надежды для подростков с проблемами психического здоровья широко изучалась. Например, надежда делает детей устойчивыми к неблагоприятным жизненным событиям. Распространенность неблагоприятных жизненных событий высока у детей и подростков с поведенческими проблемами, что подчеркивает важность учета этой концепции в вмешательствах для таких подростков.

Самооценка В этом исследовании самооценка определяется как субъективная оценка человеком своей собственной ценности. Низкая самооценка связана с агрессией и антиобщественным поведением, и обращение к этому понятию при лечении поведенческих проблем подростков может помочь уменьшить агрессивное и антиобщественное поведение.

Обращение за поддержкой Определение поиска поддержки, используемое здесь, означает «активный стиль преодоления трудностей или стрессовых ситуаций». Активный стиль совладания приводит к большему благополучию подростков. Таким образом, обучение их активному стилю совладания, такому как поиск поддержки, важно в попытке уменьшить поведенческие проблемы и способствовать благополучию подростков с поведенческими проблемами. Эти данные свидетельствуют о том, что преодоление трудностей должно быть целью вмешательства.

Эти три понятия взаимосвязаны; активное совладание, такое как поиск поддержки, связано с большей самооценкой, и наоборот: лучшие социальные отношения ведут к большей самооценке. Кроме того, исследования показывают, что самооценка опосредует связь надежды с удовлетворенностью жизнью.

Цели и вопросы исследования

Исследование направлено на изучение эффективности лечения MY LIFE, отвечая на следующие вопросы:

1. Имеют ли подростки с поведенческими проблемами (возраст 14–20 лет), получающие MY LIFE в дополнение к обычному уходу, больше надежды после лечения по сравнению с подростками из контрольной группы списка ожидания, получающими только обычный уход?
2. Имеют ли подростки с поведенческими проблемами (возраст 14–20 лет), получающие MY LIFE в дополнение к обычному уходу, более высокий уровень самооценки после лечения по сравнению с контрольной группой из списка ожидания, получающих только обычный уход?
3. Требуют ли подростки с поведенческими проблемами (в возрасте 14–20 лет), получающие MY LIFE в дополнение к обычному уходу, больше поддержки после лечения по сравнению с контрольной группой из списка ожидания, получающих только обычный уход?

4. Имеют ли подростки с поведенческими проблемами (возраст 14-20 лет) больше надежды, более высокий уровень самооценки и ищут ли они большей поддержки после получения МОЕЙ ЖИЗНИ по сравнению с до лечения?

   Во-вторых, это исследование фокусируется на вопросе:

5. Есть ли изменения в поведенческих и эмоциональных симптомах (эмоциональные симптомы, проблемы с поведением, гиперактивность/невнимательность, проблемы в отношениях со сверстниками, просоциальное поведение, разрушительное поведение, гнев) у подростков с поведенческими проблемами (возраст 14–20 лет), получающих MY LIFE в дополнение к уходу? как обычно, по сравнению с подростками из контрольной группы списка ожидания, получающими только обычный уход? Во второй части этого исследования используется структурированное интервью для оценки субъективной оценки лечения подростками.

Метод Управление испытанием Исследование финансируется KFZ-J (Kwaliteit Forensische Zorg Jeugd) и проводится группой исследователей и клиницистов из AmsterdamUMC и Levvel (психиатрическая помощь молодежи).

Дизайн исследования Исследование представляет собой групповое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали уход как обычно (CAU) плюс лечение MY LIFE с контрольной группой из списка ожидания, получавшей только CAU. Процедура исследования изображена на рисунке 1. Все подростки и выбранный подростком опекун (CC) заполняют анкеты во время базовой оценки (T0). Через шесть недель все подростки и КК снова заполнят анкеты во время пост-измерения (T1). Контрольная группа из списка ожидания получит лечение MY LIFE после T1, а дополнительное пост-измерение будет проведено после того, как они получат лечение (T2). Всем подросткам будет предложено снова заполнить анкеты через 1 год после T0 (T3).

Комитет по обзору медицинской этики Медицинского центра Университета VU (METC) рассмотрел протокол исследования и пришел к выводу, что Закон о медицинских исследованиях с участием человека (WMO) не применяется к этому исследованию. Комитет по обзору медицинской этики Медицинского центра Университета VU зарегистрирован в Управлении США по защите прав человека (OHRP) под номером IRB00002991. Номер FWA, присвоенный Медицинскому центру Университета VU, — FWA00017598.

Управление данными Поскольку это первое исследование лечения MY LIFE, и это лечение отличается от вмешательств, используемых в этой популяции, трудно оценить ожидаемый эффект, а также необходимый размер выборки. Кроме того, предыдущие исследования в аналогичных популяциях продемонстрировали большое разнообразие результатов вмешательств, основанных на когнитивно-поведенческой терапии, от небольшого (d = 0,33) до большого (d = 0,98). последствия. Чтобы рассчитать размер выборки для этого исследования, мы использовали G * Power с эффектом оценки (d = 0,5), мощностью β = 0,8 и ICC = 0,6 для корректировки зависимости между повторными измерениями. Это привело к тому, что для этого РКИ было получено N, равное 50 подросткам на группу (всего N = 100).

Будет проведено групповое рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффекта вмешательства. Все группы будут получать уход, как обычно, в своем учреждении по уходу за несовершеннолетними. Лечебная группа также получит лечение MY LIFE. Castor, программное обеспечение для управления данными, будет использоваться для хранения данных. Для анализа данных будет использоваться многоуровневая модель с трехуровневой структурой (повторяющиеся измерения группируются внутри участников, а участники группируются внутри групп) через SPSS (Статистический пакет для социальных наук). Анализы будут проводиться дважды: один раз на основе намерения лечиться (мы считаем это нашим основным анализом) и один раз с включением только тех подростков, которые завершили вмешательство. Отсутствующие данные учитываются многоуровневым анализом. Выбросы, отклоняющиеся на 3SD от среднего, будут исключены.

Качественные данные будут проанализированы с использованием ATLAS.ti.