Skuteczność terapii MY LIFE dla młodzieży z problemami behawioralnymi

Leczenie młodzieży z problemami behawioralnymi bez motywacji do zmiany w zakresie opieki psychiatrycznej młodzieży jest wyzwaniem, a interwencje grupowe skierowane do tej młodzieży wykazują niską skuteczność. Wydaje się to jeszcze bardziej widoczne u dziewcząt. Większość interwencji koncentruje się na zmianie zachowania i obejmuje zaangażowanie rodziców. Kuracja MY LIFE została zaprojektowana tak, aby zapewnić terapię opartą na potrzebach nastolatków. Dobry sojusz roboczy jest niezbędny w leczeniu. Na przykład sojusz między dziewczętami a personelem opieki stacjonarnej przewiduje sukces leczenia, a słaby sojusz roboczy wiąże się z większą liczbą problemów behawioralnych. Według ocen udanych terapii złożonych problemów behawioralnych na naszym oddziale zdrowia psychicznego, nastolatki cenią sobie również koncepcje nadziei, poczucia własnej wartości i szukania wsparcia. Dlatego te koncepcje, jak również sojusz roboczy, były kluczowymi elementami w rozwoju leczenia MY LIFE.

Nadzieja W tym badaniu wykorzystano definicję Snydera: „nadzieja jest pozytywnym stanem motywacyjnym, który opiera się na wywodzącym się interaktywnie poczuciu sukcesu (a) działania (energia ukierunkowana na cel) i (b) ścieżek (planowania osiągnięcia celów)”. Znaczenie koncepcji nadziei dla nastolatków z problemami zdrowia psychicznego było szeroko badane. Na przykład nadzieja uodparnia dzieci na niekorzystne wydarzenia życiowe. Częstość występowania niepożądanych zdarzeń życiowych jest wysoka u dzieci i młodzieży z problemami behawioralnymi, co podkreśla znaczenie uwzględnienia tej koncepcji w interwencjach dla tych nastolatków.

Poczucie własnej wartości W niniejszym badaniu poczucie własnej wartości jest definiowane jako subiektywna ocena własnej wartości przez osobę. Niska samoocena jest związana z agresją i zachowaniami aspołecznymi, a uwzględnienie tej koncepcji w leczeniu problemów behawioralnych młodzieży może pomóc w ograniczeniu zachowań agresywnych i aspołecznych.

Poszukiwanie wsparcia Definicja szukania wsparcia użyta tutaj to „posiadanie aktywnego stylu radzenia sobie w obliczu problemów lub stresujących sytuacji”. Aktywny styl radzenia sobie prowadzi do lepszego samopoczucia młodzieży. Dlatego uczenie ich aktywnego stylu radzenia sobie, takiego jak szukanie wsparcia, jest ważne w próbie zmniejszenia problemów behawioralnych i wspierania dobrostanu nastolatków z problemami behawioralnymi. Wyniki te sugerują, że radzenie sobie powinno być celem interwencji.

Te trzy pojęcia są ze sobą powiązane; aktywne radzenie sobie, takie jak szukanie wsparcia, wiąże się z wyższym poczuciem własnej wartości i odwrotnie: lepsze relacje społeczne prowadzą do wzrostu poczucia własnej wartości. Co więcej, badania pokazują, że poczucie własnej wartości pośredniczy w powiązaniu nadziei z satysfakcją z życia.

Cele i pytania badawcze

Badanie ma na celu zbadanie skuteczności kuracji MY LIFE, odpowiadając na następujące pytania:

1. Czy nastolatki z problemami behawioralnymi (w wieku 14-20 lat) otrzymujące MY LIFE oprócz zwykłej opieki, mają więcej nadziei po leczeniu w porównaniu z nastolatkami z grupy kontrolnej z listy oczekujących, otrzymującymi tylko zwykłą opiekę?
2. Czy nastolatki z problemami behawioralnymi (w wieku 14-20 lat) otrzymujące MY LIFE oprócz zwykłej opieki mają wyższy poziom poczucia własnej wartości po leczeniu w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących, która otrzymuje tylko zwykłą opiekę?
3. Czy nastolatki z problemami behawioralnymi (w wieku 14-20 lat) otrzymujące MY LIFE oprócz zwykłej opieki szukają większego wsparcia po leczeniu w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących, która otrzymuje tylko zwykłą opiekę?

4. Czy młodzież z problemami behawioralnymi (wiek 14-20 lat) ma więcej nadziei, wyższy poziom poczucia własnej wartości i szuka większego wsparcia po otrzymaniu MY LIFE, w porównaniu do okresu przed leczeniem?

   Po drugie, to badanie koncentruje się na pytaniu:

5. Czy nastąpiła zmiana objawów behawioralnych i emocjonalnych (objawy emocjonalne, problemy z zachowaniem, nadpobudliwość/nieuwaga, problemy w relacjach z rówieśnikami, zachowania prospołeczne, zachowania destrukcyjne, złość) u nastolatków z problemami behawioralnymi (w wieku 14-20 lat) otrzymujących MY LIFE oprócz opieki jak zwykle, w porównaniu z nastolatkami z grupy kontrolnej z listy oczekujących, którzy otrzymują tylko zwykłą opiekę? W drugiej części badania wykorzystano wywiad ustrukturyzowany do oceny subiektywnej oceny leczenia przez młodzież.

Metoda Zarządzanie badaniem Badanie jest finansowane przez KFZ-J (Kwaliteit Forensische Zorg Jeugd) i prowadzone przez zespół badaczy i klinicystów z AmsterdamUMC i Levvel (młodzieżowa opieka psychiatryczna).

Projekt badania Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem grupowym, porównującym opiekę jak zwykle (CAU) oraz leczenie MY LIFE z grupą kontrolną z listy oczekujących otrzymującą wyłącznie CAU. Procedurę badania przedstawiono na rycinie 1. Wszyscy nastolatkowie i wybrany przez nich opiekun (CC) wypełnią kwestionariusze podczas oceny wyjściowej (T0). Sześć tygodni później wszyscy nastolatkowie i CC ponownie wypełnią kwestionariusze podczas post-pomiaru (T1). Grupa kontrolna z listy oczekujących otrzyma leczenie MY LIFE po T1, a po zakończeniu leczenia zostanie wykonany dodatkowy pomiar końcowy (T2). Wszyscy nastolatkowie zostaną poproszeni o ponowne wypełnienie kwestionariuszy 1 rok po T0 (T3).

Komisja ds. oceny etyki medycznej przy Uniwersyteckim Centrum Medycznym Uniwersytetu VU (METC) dokonała przeglądu protokołu badania i stwierdziła, że ​​do tego badania nie ma zastosowania ustawa o badaniach medycznych z udziałem ludzi (WMO). Komisja ds. oceny etyki medycznej Centrum Medycznego Uniwersytetu VU jest zarejestrowana w Urzędzie ds. Ochrony Badań nad Ludźmi (OHRP) pod numerem IRB00002991. Numer FWA przypisany Centrum Medycznemu Uniwersytetu VU to FWA00017598.

Zarządzanie danymi Ponieważ jest to pierwsze badanie dotyczące leczenia MY LIFE, a leczenie to różni się od interwencji stosowanych w tej populacji, trudno jest oszacować oczekiwany efekt, a także wymaganą wielkość próby. Ponadto poprzednie badania na podobnych populacjach wykazały dużą różnorodność interwencji opartych na TPB, od małych (d=0,33) do dużych (d=0,98) efekty. Aby obliczyć wielkość próby dla tego badania, wykorzystaliśmy moc G*, z efektem oszacowania (d=0,5), mocą β=0,8 i ICC=0,6, aby skorygować zależność między powtarzanymi pomiarami. Dało to N 50 nastolatków na ramię (w sumie N = 100) dla tego RCT.

W celu oceny efektu interwencji zostanie przeprowadzone grupowe randomizowane badanie kontrolowane. Wszystkie grupy otrzymają opiekę jak zwykle w ich placówce opieki nad młodzieżą. Grupa zabiegowa również otrzyma zabieg MY LIFE. Castor, program do zarządzania danymi, będzie używany do przechowywania danych. Do analizy danych wykorzystany zostanie wielopoziomowy model z trójpoziomową strukturą (powtórzone pomiary są grupowane w ramach uczestników, a uczestnicy są grupowani w grupy) za pośrednictwem SPSS (Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych). Analizy zostaną przeprowadzone dwukrotnie: raz na podstawie zamiaru leczenia (uważamy to za naszą podstawową analizę), a raz uwzględniając tylko tych nastolatków, którzy ukończyli interwencję. Brakujące dane są uwzględniane w analizach wielopoziomowych. Wartości odstające odbiegające od średniej 3SD zostaną wykluczone.

Dane jakościowe zostaną przeanalizowane za pomocą ATLAS.ti.