Effektiviteten av MY LIFE-behandlingen for ungdom med atferdsproblemer

Å behandle ungdom med atferdsproblemer uten motivasjon for endring i psykisk helsevern for ungdom er en utfordring, og gruppeintervensjoner rettet mot disse ungdommene viser lav effektivitet. Dette virker enda mer uttalt hos jenter. De fleste intervensjoner fokuserer på atferdsendring og inkluderer foreldreinvolvering. MY LIFE-behandlingen ble utviklet for å gi en behandling basert på ungdommens behov. En god arbeidsallianse er avgjørende i behandlingen. For eksempel predikerer alliansen mellom jenter og ansatte i barnehagen behandlingssuksess, og en svak arbeidsallianse er assosiert med flere atferdsproblemer. I følge evalueringer av vellykkede behandlinger ved vår psykiske helseavdeling for komplekse atferdsproblemer, verdsetter ungdom begrepene håp, egenverd og å søke støtte også. Derfor var disse konseptene, samt arbeidsalliansen, sentrale elementer i utviklingen av MITT LIV-behandlingen.

Hope Denne studien bruker Snyders definisjon: "håp er en positiv motivasjonstilstand som er basert på en interaktivt avledet følelse av vellykket (a) byrå (målrettet energi) og (b) veier (planlegging for å nå mål)". Relevansen av begrepet håp for ungdom med psykiske problemer har blitt mye studert. For eksempel gjør håp barn motstandsdyktige mot uønskede livshendelser. Forekomsten av uønskede livshendelser er høy hos barn og unge med atferdsproblemer, noe som understreker viktigheten av å ta opp dette konseptet i intervensjoner for disse ungdommene.

Egenverd I denne studien defineres egenverdi som en persons subjektive vurdering av sin egen verdi. Lav egenverd er relatert til aggresjon og antisosial atferd, og å ta opp dette konseptet i behandlingen av atferdsproblemer hos ungdom kan bidra til å redusere aggressiv og antisosial atferd.

Søke støtte Definisjonen av å søke støtte som brukes her, er "å ha en aktiv mestringsstil når du møter problemer eller stressende situasjoner". En aktiv mestringsstil fører til større trivsel hos ungdom. Derfor er det viktig å lære dem en aktiv mestringsstil, for eksempel å søke støtte, i et forsøk på å redusere atferdsproblemer og for å fremme trivsel hos ungdom med atferdsproblemer. Disse funnene tyder på at mestring bør være et mål for intervensjon.

Disse tre begrepene henger sammen; aktiv mestring som å søke støtte er knyttet til mer egenverd og omvendt: bedre sosiale relasjoner fører til mer egenverdi. Videre viser studier at egenverd formidler assosiasjonen mellom håp og livstilfredshet.

Mål og forskningsspørsmål

Studien tar sikte på å undersøke effektiviteten av MY LIFE-behandlingen ved å svare på følgende spørsmål:

1. Har ungdommer med atferdsproblemer (14-20 år) som mottar MITT LIV i tillegg til omsorg som vanlig, mer håp etter behandlingen, sammenlignet med at ungdommene i kontrollgruppen på venteliste kun får omsorg som vanlig?
2. Har ungdom med atferdsproblemer (14-20 år) som mottar MITT LIV i tillegg til omsorg som vanlig, høyere egenverd etter behandlingen, sammenlignet med kontrollgruppen på venteliste som kun får omsorg som vanlig?
3. Søker ungdom med atferdsproblemer (14-20 år) som mottar MITT LIV i tillegg til omsorg som vanlig mer støtte etter behandlingen sammenlignet med kontrollgruppen på venteliste som kun får omsorg som vanlig?

4. Har ungdommer med atferdsproblemer (14-20 år) mer håp, et høyere nivå av egenverd og søker mer støtte etter å ha mottatt MITT LIV, sammenlignet med forbehandling?

   Sekundært fokuserer denne studien på spørsmålet:

5. Er det en endring i atferdsmessige og emosjonelle symptomer (emosjonelle symptomer, atferdsproblemer, hyperaktivitet/uoppmerksomhet, problemer med jevnaldrende forhold, prososial atferd, forstyrrende atferd, sinne) hos ungdom med atferdsproblemer (14-20 år) som mottar MITT LIV i tillegg til omsorg som vanlig, sammenlignet med at ungdommer i kontrollgruppen på venteliste kun får omsorg som vanlig? Den andre delen av denne studien bruker et strukturert intervju for å vurdere den subjektive vurderingen av behandlingen av ungdommene.

Metode Forsøksledelse Forsøket er finansiert av KFZ-J (Kwaliteit Forensische Zorg Jeugd) og ledet av et team av forskere og klinikere fra AmsterdamUMC og Levvel (psykisk helsevern for ungdom).

Studiedesign Studien er en randomisert kontrollert gruppestudie, som sammenligner Care As Usual (CAU) pluss MY LIFE-behandlingen med en kontrollgruppe på venteliste som kun mottar CAU. Studieprosedyren er vist i figur 1. Alle ungdommer og en valgt vaktmester (CC) av ungdommen, vil fylle ut spørreskjemaer under en baseline-vurdering (T0). Seks uker senere vil alle ungdommer og CC igjen fylle ut spørreskjemaer under en ettermåling (T1). Ventelistekontrollgruppen vil motta MITT LIV behandlingen etter T1 og ytterligere ettermåling vil bli gjort etter at de har mottatt behandlingen (T2). Alle ungdommer vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaene på nytt 1 år etter T0 (T3).

Den medisinske etiske vurderingskomiteen ved VU University Medical Center (METC) har gjennomgått studieprotokollen og konkludert med at loven om medisinsk forskning som involverer mennesker (WMO) ikke gjelder for denne studien. Medical Ethics Review Committee ved VU University Medical Center er registrert hos US Office for Human Research Protections (OHRP) som IRB00002991. FWA-nummeret som er tildelt VU University Medical Center er FWA00017598.

Datahåndtering Siden dette er den første studien på MY LIFE-behandlingen, og denne behandlingen er annerledes enn intervensjoner brukt i denne populasjonen, er det vanskelig å estimere forventet effekt og også nødvendig utvalgsstørrelse. Videre har tidligere studier i lignende populasjoner vist en stor variasjon i effektstørrelse av CBT-baserte intervensjoner, alt fra små (d=0,33) til store (d=0,98) effekter. For å beregne utvalgsstørrelsen for denne studien brukte vi G* Power, med en estimeringseffekt på (d=0,5), en potens på β=0,8 og en ICC=0,6 for å korrigere for avhengighet mellom de gjentatte målene. Dette resulterte i en N på 50 ungdommer per arm (totalt N= 100) for denne RCT.

En gruppe randomisert kontrollert studie vil bli utført for å evaluere effekten av intervensjonen. Alle grupper vil få omsorg som vanlig innenfor sitt ungdomstilbud. Behandlingsgruppen vil også få behandlingen MITT LIV. Castor, et databehandlingsprogram, vil bli brukt til å lagre dataene. For å analysere dataene vil en flernivåmodell med en struktur på tre nivåer (gjentatte tiltak grupperes innenfor deltakerne, og deltakerne grupperes innenfor grupper) via SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). Analyser vil bli utført to ganger: én gang basert på intensjon om å behandle (vi anser dette som vår primære analyse), og én gang inkluderer kun de ungdommene som fullførte intervensjonen. Manglende data tas i betraktning i flernivåanalysene. Outliers som avviker 3SD fra gjennomsnittet vil bli ekskludert.

De kvalitative dataene vil bli analysert ved hjelp av ATLAS.ti.