血液透析患者の処方中止のための電子意思決定支援 (MedSafer-HD)

透析患者は、最大 4 ～ 5 人の異なる臨床医から 1 日あたり平均 10 ～ 12 個の薬を処方され、1 日あたり最大 19 個の錠剤に相当します。 この患者集団は、病気、高血圧、糖尿病などの併存疾患を治療するための治療、および症状や薬物の副作用に向けられた治療のために、すべての慢性疾患の中で最も重い薬の負担を抱えています。

血液透析患者の 90% 以上が 5 つ以上の薬を服用しており (ポリファーマシー)、薬の過剰摂取の一因となっています。 さらに、透析を受けている患者の最大 50% が、薬物有害事象 (ADE) の一因となるリスクが高い薬として定義される潜在的に不適切な薬 (PIM) を処方されています。 ポリファーマシーと関連する ADE は、緊急治療室への訪問、入院、早死のリスクを増加させます。 さらに、一部の医薬品は治療効果がほとんどなく、単に錠剤の負担が増えるだけです。

上記の理由から、透析患者集団における処方解除、投薬調整、および投薬管理プログラムの差し迫った必要性についての研究が引き続き記録されています。 臨床医は処方解除のガイドラインを利用できますが、推奨事項をまとめたツールはほとんどないため、実装が難しい場合があります。ガイドラインは多くの場合、記憶が必要な長いリストであり、処方解除の方法や注意すべきリバウンド症状について説明していない場合があります。 研究者らは以前、電子ツール MedSafer が、薬剤リストと併存疾患との比較に基づいて処方解除の機会を特定し、公開されている処方解除ガイダンスと新たな文献を組み込んだ精選されたルールセットを特定することを実証しました。 . MedSafer は長期療養環境でも有益であることが示されています。 透析患者は、ポリファーマシーの大きな負担と複雑な病歴を持ち、入院や死亡につながる有害薬物事象のリスクが高いため、ケアの質を改善する手段として体系的な処方解除介入を研究するユニークな集団を表しています。

目的 主な目的は、MedSafer の推奨事項を含む処方解除レポートを、投薬調整のプロセス中に血液透析ユニットの臨床チームに提供し、処方解除の機会を特定することで、潜在的に不適切な医薬品 (PIM) の受領によって定義される投薬の適切性を改善できるかどうかを判断することです。 ) 患者レベルで。 この介入は、MedSafer レポートを使用して、標準治療薬調整プロセスを受ける対照透析ユニットを使用した介入の有効性と比較されます。