Elektronische beslissingsondersteuning voor het stoppen met voorschrijven bij patiënten die hemodialyse ondergaan (MedSafer-HD)

Dialysepatiënten krijgen gemiddeld 10-12 medicijnen per dag voorgeschreven van maximaal 4-5 verschillende clinici, wat neerkomt op maximaal 19 pillen per dag. Deze patiëntenpopulatie heeft een van de zwaarste pillasten van alle chronische aandoeningen vanwege therapie om comorbiditeiten zoals ziekte, hypertensie of diabetes te behandelen, evenals therapie gericht op symptomen en bijwerkingen van medicijnen.

Meer dan 90% van de hemodialysepatiënten gebruikt 5 of meer medicijnen (polyfarmacie), wat bijdraagt ​​aan medicatieoverbelasting. Verder krijgt tot 50% van de dialysepatiënten een potentieel ongepast medicijn (PIM) voorgeschreven, gedefinieerd als een medicijn dat een verhoogd risico met zich meebrengt om bij te dragen aan een bijwerking (ADE). Polyfarmacie en aanverwante ADE's verhogen het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames en het risico op vroegtijdig overlijden. Bovendien hebben sommige medicijnen weinig therapeutisch voordeel en dragen ze gewoon bij aan de pillast.

Studies blijven om de bovengenoemde redenen de dringende behoefte aantonen aan programma's voor het stoppen met voorschrijven van medicatie, en medicatiebeheerprogramma's bij dialysepatiënten. Hoewel er richtlijnen beschikbaar zijn voor clinici, kunnen ze moeilijk te implementeren zijn, aangezien er maar weinig tools zijn die de aanbevelingen consolideren. Richtlijnen zijn vaak lange lijsten die uit het hoofd moeten worden geleerd, en ze leggen mogelijk niet uit hoe ze moeten stoppen en op welke reboundsymptomen ze moeten letten. De onderzoekers hebben eerder aangetoond dat de elektronische tool MedSafer, die mogelijkheden voor het afzeggen van medicatie identificeert op basis van het vergelijken van medicatielijsten en comorbiditeit met een samengestelde regelset die openbaar beschikbare richtlijnen voor afschrijven en opkomende literatuur omvat, een waardevol hulpmiddel kan zijn bij het ondersteunen van het afschrijven van PIM's tijdens acute zorgperiodes. . Van MedSafer is ook aangetoond dat het van nut is in instellingen voor langdurige zorg. Dialysepatiënten, met een grote last van polyfarmacie en een complexe medische geschiedenis, in combinatie met een hoog risico op bijwerkingen die leiden tot ziekenhuisopname en overlijden, vormen een unieke populatie waarin een systematische deprescriptieve interventie kan worden bestudeerd als een middel om de kwaliteit van zorg te verbeteren.

Doelstellingen Het primaire doel is om tijdens het proces van medicatiereconciliatie rapporten voor het afzeggen van medicijnen met MedSafer-aanbevelingen te verstrekken aan het klinische team van een hemodialyse-eenheid, om te bepalen of de identificatie van mogelijkheden voor het afschrijven van medicijnen de geschiktheid van de medicatie kan verbeteren, zoals gedefinieerd door de ontvangst van mogelijk ongepaste medicijnen (PIM's). ) op patiëntenniveau. Deze interventie zal worden vergeleken met de effectiviteit van de interventie met een controle-dialyse-eenheid die het zorgstandaard medicatie-afstemmingsproces zal ondergaan met een MedSafer-rapport.