Soporte electrónico de decisiones para la desprescripción en pacientes en hemodiálisis (MedSafer-HD)

A los pacientes en diálisis se les receta un promedio de 10 a 12 medicamentos por día de hasta 4 o 5 médicos diferentes y un total de hasta 19 píldoras por día. Esta población de pacientes tiene una de las cargas de píldoras más pesadas de todas las afecciones crónicas debido a la terapia para tratar comorbilidades como enfermedades, hipertensión o diabetes, así como a la terapia dirigida a los síntomas y los efectos secundarios de los medicamentos.

Más del 90% de los pacientes en hemodiálisis toman 5 o más medicamentos (polifarmacia), lo que contribuye a la sobrecarga de medicamentos. Además, hasta al 50 % de los pacientes en diálisis se les receta un medicamento potencialmente inapropiado (PIM), definido como un medicamento que conlleva un mayor riesgo de contribuir a un evento adverso del medicamento (ADE). La polifarmacia y los ADE asociados aumentan las visitas a urgencias, los ingresos hospitalarios y el riesgo de muerte prematura. Además, algunos medicamentos tienen poco beneficio terapéutico y simplemente se suman a la carga de píldoras.

Los estudios continúan documentando la necesidad apremiante de programas de desprescripción, reconciliación de medicamentos y manejo de medicamentos en poblaciones de pacientes de diálisis por las razones anteriores. Si bien las pautas de desprescripción están disponibles para los médicos, pueden ser difíciles de implementar ya que pocas herramientas consolidan las recomendaciones, las pautas a menudo son listas largas que requieren memorización y es posible que no expliquen cómo deprescribir y qué síntomas de rebote hay que tener en cuenta. Los investigadores demostraron previamente que la herramienta electrónica MedSafer, que identifica oportunidades de desprescripción en función de la comparación de listas de medicamentos y comorbilidades con un conjunto de reglas seleccionadas que incorpora orientación de desprescripción disponible públicamente y literatura emergente, puede ser una ayuda valiosa para respaldar la desprescripción de PIM durante episodios de atención aguda. . También se ha demostrado que MedSafer es beneficioso en entornos de atención a largo plazo. Los pacientes en diálisis, con una gran carga de polifarmacia e historias médicas complejas, junto con un alto riesgo de eventos adversos por medicamentos que conducen a la hospitalización y la muerte, representan una población única en la que estudiar una intervención sistemática de desprescripción como medio para mejorar la calidad de la atención.

Objetivos El objetivo principal es proporcionar informes de desprescripción que contengan recomendaciones de MedSafer al equipo clínico de una unidad de hemodiálisis durante el proceso de conciliación de la medicación, para determinar si la identificación de oportunidades de desprescripción puede mejorar la adecuación de la medicación definida por la recepción de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM). ) a nivel del paciente. Esta intervención se comparará con la eficacia de la intervención con una unidad de diálisis de control que se someterá al proceso de conciliación de medicamentos estándar de atención con un informe MedSafer.