Elektronická podpora rozhodování pro předepisování u pacientů na hemodialýze (MedSafer-HD)

Dialyzovaným pacientům je předepsáno v průměru 10-12 léků denně od 4-5 různých lékařů v množství až 19 pilulek denně. Tato populace pacientů má jednu z nejtěžších pilulkových zátěží ze všech chronických stavů kvůli terapii k léčbě komorbidit, jako je onemocnění, hypertenze nebo diabetes, stejně jako terapii zaměřenou na symptomy a vedlejší účinky léků.

Přes 90 % hemodialyzovaných pacientů užívá 5 a více léků (polyfarmacie), což přispívá k přetížení léky. Dále je až 50 % pacientů na dialýze předepsána potenciálně nevhodná medikace (PIM), definovaná jako medikace se zvýšeným rizikem přispění k nežádoucí lékové události (ADE). Polyfarmacie a související ADE zvyšují návštěvy pohotovosti, hospitalizace a riziko předčasného úmrtí. Navíc některé léky mají malý terapeutický přínos a jednoduše zvyšují zátěž pilulkami.

Studie nadále dokumentují naléhavou potřebu programů předepisování, sladění léků a programů řízení medikace v populacích dialyzovaných pacientů z výše uvedených důvodů. I když jsou klinickým lékařům k dispozici pokyny pro předepisování, může být obtížné je implementovat, protože doporučení sjednocuje jen málo nástrojů, pokyny jsou často dlouhé seznamy, které si vyžadují zapamatování, a nemusí vysvětlovat, jak předepisovat a na jaké rebound symptomy si dát pozor. Vyšetřovatelé již dříve prokázali, že elektronický nástroj MedSafer, který identifikuje možnosti předepisování na základě porovnávání seznamů léků a komorbidit s kurátorským souborem pravidel, který zahrnuje veřejně dostupné návody k předepisování a nově vznikající literaturu, může být cenným pomocníkem při podpoře předepisování PIM během epizod akutní péče. . MedSafer se také ukázal jako přínosný v nastavení dlouhodobé péče. Dialyzovaní pacienti s velkou zátěží polyfarmacie a složitou lékařskou historií spolu s vysokým rizikem nežádoucích účinků léků vedoucích k hospitalizaci a úmrtí představují jedinečnou populaci, ve které lze studovat systematickou předepisující intervenci jako prostředek ke zlepšení kvality péče.

Cíle Primárním cílem je poskytovat předepisující zprávy obsahující doporučení MedSafer klinickému týmu hemodialyzační jednotky během procesu sladění medikace, aby se zjistilo, zda identifikace příležitostí k předepisování může zlepšit vhodnost medikace definovanou příjmem potenciálně nevhodných léků (PIM ) na úrovni pacienta. Tato intervence bude porovnána s účinností intervence s kontrolní dialyzační jednotkou, která projde procesem sladění standardní péče o medikaci se zprávou MedSafer.