Apoio Eletrônico à Decisão para Desprescrição em Pacientes em Hemodiálise (MedSafer-HD)

Os pacientes em diálise recebem uma média de 10-12 medicamentos por dia de até 4-5 médicos diferentes e totalizando até 19 comprimidos por dia. Essa população de pacientes tem uma das cargas de pílulas mais pesadas de todas as condições crônicas devido à terapia para tratar comorbidades como doenças, hipertensão ou diabetes, bem como terapia direcionada aos sintomas e efeitos colaterais dos medicamentos.

Mais de 90% dos pacientes em hemodiálise tomam 5 ou mais medicamentos (polifarmácia), contribuindo para a sobrecarga medicamentosa. Além disso, até 50% dos pacientes em diálise recebem uma medicação potencialmente inapropriada (PIM), definida como uma medicação que carrega um risco aumentado de contribuir para um evento adverso a medicamentos (ADE). A polifarmácia e os eventos adversos associados aumentam as visitas ao pronto-socorro, as internações hospitalares e o risco de morte prematura. Além disso, alguns medicamentos têm pouco benefício terapêutico e simplesmente aumentam a carga de comprimidos.

Os estudos continuam a documentar a necessidade premente de desprescrição, reconciliação de medicamentos e programas de gerenciamento de medicamentos em populações de pacientes em diálise pelas razões acima. Embora as diretrizes de desprescrição estejam disponíveis para os médicos, elas podem ser difíceis de implementar, pois poucas ferramentas consolidam as recomendações, as diretrizes geralmente são listas longas que requerem memorização e podem não explicar como desprescrever e quais sintomas de rebote devem ser observados. Os investigadores demonstraram anteriormente que a ferramenta eletrônica MedSafer, que identifica oportunidades de desprescrição com base na comparação de listas de medicamentos e comorbidades com um conjunto de regras curadas que incorpora orientação de desprescrição disponível publicamente e literatura emergente, pode ser uma ajuda valiosa no apoio à desprescrição de MPIs durante episódios de tratamento agudo . O MedSafer também demonstrou ser benéfico em ambientes de Cuidados de Longo Prazo. Pacientes em diálise, com uma grande carga de polifarmácia e histórias médicas complexas, juntamente com um alto risco de eventos adversos a medicamentos que levam à hospitalização e morte, representam uma população única na qual estudar uma intervenção sistemática de desprescrição como meio de melhorar a qualidade do atendimento.

Objetivos O objetivo principal é fornecer relatórios de desprescrição contendo recomendações MedSafer para a equipe clínica de uma unidade de hemodiálise durante o processo de reconciliação medicamentosa, para determinar se a identificação de oportunidades de desprescrição pode melhorar a adequação da medicação conforme definido pelo recebimento de medicamentos potencialmente inapropriados (PIMs ) no nível do paciente. Esta intervenção será comparada com a eficácia da intervenção com uma unidade de diálise de controle que passará pelo processo de reconciliação de medicação padrão com um relatório MedSafer.