Elektronische Entscheidungshilfe zur Absetzung bei Hämodialysepatienten (MedSafer-HD)

Dialysepatienten werden durchschnittlich 10–12 Medikamente pro Tag von bis zu 4–5 verschiedenen Ärzten verschrieben, was bis zu 19 Pillen pro Tag entspricht. Diese Patientenpopulation hat eine der schwersten Pillenlasten aller chronischen Erkrankungen aufgrund der Therapie zur Behandlung von Komorbiditäten wie Krankheiten, Bluthochdruck oder Diabetes sowie der Therapie, die auf Symptome und Nebenwirkungen von Medikamenten abzielt.

Über 90 % der Hämodialysepatienten nehmen 5 oder mehr Medikamente ein (Polypharmazie), was zu einer Medikamentenüberlastung beiträgt. Darüber hinaus wird bis zu 50 % der Dialysepatienten ein potenziell inadäquates Medikament (PIM) verschrieben, das als Medikament definiert ist, das ein erhöhtes Risiko trägt, zu einem unerwünschten Arzneimittelereignis (ADE) beizutragen. Polypharmazie und damit verbundene ADEs erhöhen Notaufnahmen, Krankenhauseinweisungen und das Risiko eines vorzeitigen Todes. Darüber hinaus haben einige Medikamente einen geringen therapeutischen Nutzen und tragen einfach zur Pillenbelastung bei.

Studien belegen aus den oben genannten Gründen weiterhin den dringenden Bedarf an Programmen für das Absetzen von Medikamenten, den Medikamentenabgleich und das Medikationsmanagement bei Dialysepatientenpopulationen. Ärzten stehen zwar Richtlinien zur Absetzung der Verschreibung zur Verfügung, diese können jedoch schwierig umzusetzen sein, da nur wenige Tools die Empfehlungen konsolidieren, Richtlinien oft lange Listen sind, die auswendig gelernt werden müssen, und sie möglicherweise nicht erklären, wie eine Absetzung erfolgt und auf welche Rebound-Symptome zu achten ist. Die Ermittler haben zuvor gezeigt, dass das elektronische Tool MedSafer, das Möglichkeiten zur Absetzung von Verschreibungen auf der Grundlage des Vergleichs von Medikamentenlisten und Komorbiditäten mit einem kuratierten Regelsatz identifiziert, der öffentlich zugängliche Leitlinien zur Absetzung von Verschreibungen und neu entstehende Literatur enthält, eine wertvolle Hilfe bei der Unterstützung der Absetzung von PIMs während Akutbehandlungsepisoden sein kann . MedSafer hat sich auch in der Langzeitpflege als vorteilhaft erwiesen. Dialysepatienten mit einer großen Belastung durch Polypharmazie und komplexen Krankengeschichten, gekoppelt mit einem hohen Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse, die zu Krankenhauseinweisungen und Tod führen, stellen eine einzigartige Population dar, in der eine systematische verschreibungsfreie Intervention als Mittel zur Verbesserung der Versorgungsqualität untersucht werden sollte.

Ziele Das Hauptziel besteht darin, dem klinischen Team einer Hämodialysestation während des Medikationsabgleichs Berichte über die Verschreibungsverweigerung mit MedSafer-Empfehlungen bereitzustellen, um festzustellen, ob die Identifizierung von Möglichkeiten zur Verschreibungsverweigerung die Angemessenheit der Medikation verbessern kann, wie sie durch den Erhalt potenziell unangemessener Medikamente (PIMs) definiert ist ) auf Patientenebene. Diese Intervention wird mit der Wirksamkeit der Intervention mit einer Kontroll-Dialyseeinheit verglichen, die dem Medikationsabgleich nach Standardbehandlung mit einem MedSafer-Bericht unterzogen wird.