Elektronisk beslutningsstøtte for forskrivning hos pasienter i hemodialyse (MedSafer-HD)

Pasienter i dialyse får i gjennomsnitt foreskrevet 10-12 medisiner per dag fra opptil 4-5 forskjellige behandlere og utgjør opptil 19 piller per dag. Denne pasientpopulasjonen har en av de tyngste pillebyrdene av alle kroniske tilstander på grunn av terapi for å behandle komorbiditeter som sykdom, hypertensjon eller diabetes, samt terapi rettet mot symptomer og legemiddelbivirkninger.

Over 90 % av hemodialysepasientene tar 5 eller flere medisiner (polyfarmasi), noe som bidrar til medisinoverbelastning. Videre får opptil 50 % av pasientene i dialyse foreskrevet en potensielt upassende medisin (PIM), definert som en medisin som medfører økt risiko for å bidra til en bivirkning (ADE). Polyfarmasi og tilhørende ADE øker legevaktsbesøk, sykehusinnleggelser og risikoen for tidlig død. Videre har noen medisiner liten terapeutisk fordel og øker rett og slett pillebyrden.

Studier fortsetter å dokumentere det presserende behovet for forskrivning, medisinavstemming og medisinbehandlingsprogrammer i dialysepasientpopulasjoner av de ovennevnte grunnene. Selv om beskrivende retningslinjer er tilgjengelige for klinikere, kan de være vanskelige å implementere ettersom få verktøy konsoliderer anbefalingene, retningslinjer er ofte lange lister som krever memorering, og de forklarer kanskje ikke hvordan de skal beskrives og hvilke rebound-symptomer man bør se opp for. Etterforskerne har tidligere vist at det elektroniske verktøyet MedSafer, som identifiserer forskrivningsmuligheter basert på å sammenligne medisinlister og komorbiditeter med et kuratert regelsett som inkluderer offentlig tilgjengelig forskrivningsveiledning og ny litteratur, kan være et verdifullt hjelpemiddel for å støtte forskrivning av PIM under akutte episoder. . MedSafer har også vist seg å være til nytte i langtidspleieinnstillinger. Dialysepasienter, med en stor byrde av polyfarmasi og komplekse medisinske historier, kombinert med høy risiko for uønskede medikamenthendelser som fører til sykehusinnleggelse og død, representerer en unik populasjon der man kan studere en systematisk beskrivende intervensjon som et middel for å forbedre kvaliteten på omsorgen.

Mål Hovedmålet er å gi beskrivende rapporter som inneholder MedSafer-anbefalinger til det kliniske teamet til en hemodialyseenhet under prosessen med medisinavstemming, for å avgjøre om identifisering av muligheter for skriving kan forbedre medisineringsegnethet som definert ved mottak av potensielt upassende medisiner (PIM-er). ) på pasientnivå. Denne intervensjonen vil bli sammenlignet med effekten av intervensjonen med en kontrolldialyseenhet som vil gjennomgå standardbehandlingsprosessen for medisinavstemming med en MedSafer-rapport.