Sähköinen päätöksentekotuki hemodialyysipotilaiden lääkemääräyksiin (MedSafer-HD)

Dialyysipotilaille määrätään keskimäärin 10-12 lääkettä päivässä jopa 4-5 eri lääkäriltä ja yhteensä jopa 19 pilleriä päivässä. Tällä potilaspopulaatiolla on yksi raskaimmista pillereistä kaikista kroonisista sairauksista johtuen sairauksien, verenpainetaudin tai diabeteksen kaltaisten sairauksien hoitoon sekä oireisiin ja lääkkeiden sivuvaikutuksiin kohdistuvasta terapiasta.

Yli 90 % hemodialyysipotilaista ottaa vähintään 5 lääkettä (moniapteekki), mikä lisää lääkitysylimäärää. Lisäksi jopa 50 %:lle dialyysipotilaista määrätään mahdollisesti sopimatonta lääkettä (PIM), joka määritellään lääkkeeksi, jolla on lisääntynyt riski vaikuttaa haittavaikutuksiin (ADE). Polypharmacy ja siihen liittyvät ADE:t lisäävät ensiapukäyntejä, sairaalahoitoa ja ennenaikaisen kuoleman riskiä. Lisäksi joillakin lääkkeillä on vain vähän terapeuttista hyötyä ja ne yksinkertaisesti lisäävät pilleritaakkaa.

Tutkimukset dokumentoivat edelleen kiireellistä tarvetta painostamiseen, lääkityksen yhteensovittamiseen ja lääkityksen hallintaohjelmiin dialyysipotilaspopulaatioissa edellä mainituista syistä. Vaikka kliinikoille on saatavilla hillitseviä ohjeita, niitä voi olla vaikea toteuttaa, koska harvat työkalut vahvistavat suosituksia. Ohjeet ovat usein pitkiä luetteloita, jotka vaativat ulkoa, eivätkä ne välttämättä selitä, miten kuvataan ja mitä rebound-oireita on varottava. Tutkijat ovat aiemmin osoittaneet, että sähköinen työkalu MedSafer, joka tunnistaa oireiden vähentämisen mahdollisuudet vertaamalla lääkeluetteloita ja rinnakkaissairauksia kuratoituun sääntökokoelmaan, joka sisältää julkisesti saatavilla olevat masennusohjeet ja uutta kirjallisuutta, voi olla arvokas apu tuettaessa PIM-lääkkeiden reseptiä akuutin hoitojakson aikana. . MedSaferista on myös osoitettu olevan hyötyä pitkäaikaishoidon asetuksissa. Dialyysipotilaat, joilla on suuri polyfarmasian taakka ja monimutkainen sairaushistoria yhdistettynä korkeaan sairaalahoitoon ja kuolemaan johtavien haittavaikutusten riskiin, edustavat ainutlaatuista populaatiota, jossa voidaan tutkia systemaattista masentavaa interventiota hoidon laadun parantamiseksi.

Tavoitteet Ensisijaisena tavoitteena on tarjota MedSafer-suosituksia sisältäviä masennusraportteja hemodialyysiyksikön kliiniselle ryhmälle lääkityssovitteluprosessin aikana, jotta voidaan määrittää, voiko alentamismahdollisuuksien tunnistaminen parantaa lääkityksen tarkoituksenmukaisuutta mahdollisesti sopimattomien lääkkeiden (PIM:iden) perusteella. ) potilastasolla. Tätä interventiota verrataan hoidon tehokkuuteen kontrollidialyysiyksiköllä, joka läpäisee hoitolääkityksen täsmäytysprosessin MedSafer-raportin kanssa.