Elektronisk beslutningsstøtte til udskrivning hos patienter i hæmodialyse (MedSafer-HD)

Patienter i dialyse får i gennemsnit ordineret 10-12 medicin pr. dag fra op til 4-5 forskellige klinikere og beløber sig til op til 19 piller pr. dag. Denne patientpopulation har en af ​​de tungeste pillebyrder af alle kroniske tilstande på grund af terapi til behandling af komorbiditeter som sygdom, hypertension eller diabetes samt terapi rettet mod symptomer og lægemiddelbivirkninger.

Over 90 % af hæmodialysepatienter tager 5 eller flere medicin (polyfarmaci), hvilket bidrager til medicinoverbelastning. Yderligere får op til 50 % af patienterne i dialyse ordineret en potentielt upassende medicin (PIM), defineret som en medicin, der medfører en øget risiko for at bidrage til en bivirkning (ADE). Polyfarmaci og tilhørende ADE øger skadestuebesøg, hospitalsindlæggelser og risikoen for for tidlig død. Desuden har nogle medikamenter ringe terapeutisk fordel og øger simpelthen pillebyrden.

Undersøgelser dokumenterer fortsat det presserende behov for udskrivning, medicinafstemning og medicinhåndteringsprogrammer i dialysepatientpopulationer af ovenstående årsager. Selvom beskrivende retningslinjer er tilgængelige for klinikere, kan de være vanskelige at implementere, da få værktøjer konsoliderer anbefalingerne, retningslinjer er ofte lange lister, som kræver memorering, og de forklarer måske ikke, hvordan de skal beskrives, og hvilke rebound-symptomer man skal være opmærksom på. Efterforskerne har tidligere vist, at det elektroniske værktøj MedSafer, som identificerer udskrivningsmuligheder baseret på sammenligning af medicinlister og komorbiditeter med et kurateret regelsæt, som inkorporerer offentligt tilgængelig forskrivningsvejledning og ny litteratur, kan være en værdifuld hjælp til at understøtte udskrivning af PIM'er under akutte plejeepisoder . MedSafer har også vist sig at være til gavn i langtidspleje. Dialysepatienter, med en stor byrde af polyfarmaci og komplekse sygehistorier, kombineret med en høj risiko for uønskede lægemiddelhændelser, der fører til hospitalsindlæggelse og død, repræsenterer en unik population, hvor man kan studere en systematisk beskrivende intervention som et middel til at forbedre kvaliteten af ​​plejen.

Formål Det primære formål er at levere beskrivende rapporter indeholdende MedSafer-anbefalinger til det kliniske team af en hæmodialyseenhed under processen med medicinafstemning, for at afgøre, om identifikation af udskrivningsmuligheder kan forbedre medicinens egnethed som defineret ved modtagelse af potentielt upassende medicin (PIM'er). ) på patientniveau. Denne intervention vil blive sammenlignet med effektiviteten af ​​interventionen med en kontroldialyseenhed, der vil gennemgå standardbehandlingen af ​​medicinafstemning med en MedSafer-rapport.