Электронная поддержка принятия решений об отмене рецептурных препаратов у пациентов, находящихся на гемодиализе (MedSafer-HD)

Больным на диализе назначают в среднем 10-12 препаратов в день от 4-5 разных врачей, что составляет до 19 таблеток в день. Эта популяция пациентов имеет одно из самых тяжелых бремени таблеток среди всех хронических состояний из-за терапии для лечения сопутствующих заболеваний, таких как болезни, гипертония или диабет, а также терапии, направленной на симптомы и побочные эффекты лекарств.

Более 90% пациентов, находящихся на гемодиализе, принимают 5 и более препаратов (полипрагмазия), что способствует медикаментозной перегрузке. Кроме того, до 50% пациентов на диализе назначают потенциально неподходящее лекарство (PIM), определяемое как лекарство, имеющее повышенный риск развития побочных эффектов лекарств (ADE). Полипрагмазия и связанные с ней нежелательные явления увеличивают количество обращений за неотложной помощью, госпитализаций и риск преждевременной смерти. Кроме того, некоторые лекарства имеют небольшую терапевтическую пользу и просто увеличивают нагрузку на таблетки.

Исследования продолжают документировать острую потребность в отмене назначения, согласовании лекарств и программах управления лекарствами у диализных пациентов по вышеуказанным причинам. Несмотря на то, что рекомендации по отмене назначения доступны для клиницистов, их может быть трудно реализовать, поскольку несколько инструментов объединяют рекомендации, руководства часто представляют собой длинные списки, которые требуют запоминания, и они могут не объяснять, как отменять назначение и какие симптомы рикошета следует остерегаться. Исследователи ранее продемонстрировали, что электронный инструмент MedSafer, который определяет возможности отмены назначений на основе сравнения списков лекарств и сопутствующих заболеваний с тщательно подобранным набором правил, который включает общедоступные руководства по отмене назначений и новую литературу, может быть ценным помощником в поддержке отмены назначений PIM во время эпизодов неотложной помощи. . Также было показано, что MedSafer полезен в условиях долгосрочного ухода. Диализные пациенты с большим бременем полипрагмазии и сложным анамнезом в сочетании с высоким риском нежелательных явлений, приводящих к госпитализации и смерти, представляют собой уникальную популяцию, в которой следует изучать систематическое вмешательство по отмене назначений как средство улучшения качества помощи.

Цели Основная цель состоит в том, чтобы предоставить отчеты об отмене назначения, содержащие рекомендации MedSafer, клинической бригаде отделения гемодиализа в процессе сверки лекарств, чтобы определить, может ли идентификация возможностей отмены назначения улучшить целесообразность лечения, определяемую получением потенциально неподходящих лекарств (PIM). ) на уровне пациента. Это вмешательство будет сравниваться с эффективностью вмешательства в контрольном диализном отделении, которое пройдет стандартную процедуру сверки медикаментозного лечения с отчетом MedSafer.