혈액 투석 환자의 처방 해제를 위한 전자 결정 지원 (MedSafer-HD)

투석 환자는 최대 4-5명의 임상의로부터 하루 평균 10-12개의 약물을 처방받으며 하루 최대 19개의 알약을 처방받습니다. 이 환자 집단은 질병, 고혈압 또는 당뇨병과 같은 동반 질환을 치료하기 위한 요법과 증상 및 약물 부작용에 대한 요법으로 인해 모든 만성 질환 중에서 가장 무거운 알약 부담을 가지고 있습니다.

혈액투석 환자의 90% 이상이 5가지 이상의 약물(다약제)을 복용하여 약물 과부하에 기여합니다. 또한, 투석 환자의 최대 50%가 약물 부작용(ADE)에 기여할 위험이 높은 약물로 정의되는 잠재적으로 부적절한 약물(PIM)을 처방받습니다. Polypharmacy 및 관련 ADE는 응급실 방문, 병원 입원 및 조기 사망 위험을 증가시킵니다. 더욱이 일부 약물은 치료 효과가 거의 없고 알약 부담만 가중시킵니다.

위의 이유로 투석 환자 모집단에서 처방 해제, 약물 조정 및 약물 관리 프로그램에 대한 절박한 필요성을 계속해서 문서화하고 있습니다. 임상의는 처방 취소 지침을 사용할 수 있지만 권장 사항을 통합하는 도구가 거의 없기 때문에 구현하기 어려울 수 있으며 지침은 종종 암기가 필요한 긴 목록이며 처방 취소 방법과 주의해야 할 반동 증상을 설명하지 않을 수 있습니다. 조사관은 이전에 공개적으로 사용 가능한 처방 취소 지침 및 새로운 문헌을 포함하는 선별된 규칙 세트에 대한 약물 목록 및 동반 질환을 비교하여 처방 취소 기회를 식별하는 전자 도구 MedSafer가 급성 치료 에피소드 동안 PIM의 처방 취소를 지원하는 데 귀중한 도움이 될 수 있음을 입증했습니다. . MedSafer는 장기 치료 환경에서도 유익한 것으로 나타났습니다. 입원 및 사망으로 이어지는 약물 부작용의 높은 위험과 결합된 다중약물 및 복잡한 병력에 대한 부담이 큰 투석 환자는 치료의 질을 개선하기 위한 수단으로 체계적인 처방 해제 개입을 연구하는 독특한 인구를 나타냅니다.

목적 1차 목표는 MedSafer 권장 사항이 포함된 처방 취소 보고서를 약물 조정 과정 중에 혈액 투석실의 임상 팀에 제공하여 잠재적으로 부적절한 약물(PIM)의 수령으로 정의된 바와 같이 처방 취소 기회의 식별이 약물 적합성을 개선할 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다. ) 환자 수준에서. 이 개입은 MedSafer 보고서와 함께 치료 약물 조정 프로세스의 표준을 거치게 될 제어 투석 장치를 사용한 개입의 효능과 비교됩니다.