ED2PrEP - 救急部門での PrEP 導入のための患者中心の低負荷戦略 (ED2PrEP)

HIV の流行の影響を最も受けている黒人およびラテン系コミュニティの間では、HIV 暴露前予防法 (PrEP) へのアクセスと使用における深刻な不平等が続いています。 ニューヨーク州ブロンクスは、人口の 90% 以上が黒人またはラテン系であると認識している HIV 流行終結 (EHE) 優先郡であり、米国で 5 番目に高い HIV 診断率であり、NY で PrEP の使用が最も低い郡です。 PrEP の関与に対する障壁に関する研究は、現在の PrEP へのアクセスと管理の構造が、最も打撃を受けたコミュニティの生活、優先事項、またはニーズと一致しておらず、HIV 発生率における現在進行中の人種/民族的および社会経済的格差をさらに悪化させていることを示しています。 黒人/ラテン系コミュニティでの PrEP の不十分な利用につながる同じ障壁の多くは、これらのコミュニティのメンバーが、HIV の既知の危険因子である性感染症 (STI) のケアを緊急部門 (ED) で探すように駆り立てます。 しかし、ED で STI ケアを求める人々の長期的な健康を維持する可能性が高いケアのタイプ (縦断的、行動的、および予防指向) と、ED が提供するように最適化されたケア (急性、高強度) との間には不一致があります。 、救命/安定化)、患者と医療システムの両方が、ED での STI ケアの提供方法の再構築から利益を得る立場にあることを意味します。 したがって、ED で性的ヘルスケアを求める HIV 予防の優先度の高い集団を特定し、関与させるための革新的で効率的で持続可能な戦略が必要です。 したがって、研究チームは、ブロンクスの ED でケアにアクセスする HIV のリスクがある患者の間で PrEP の取り込みを増加させるための 2 つの戦略を比較する、実用的なタイプ III ハイブリッド有効性実装試験である ED2PrEP を提案します。 2 つの戦略は、(1) STI 関連の ED 訪問後の患者への積極的なアウトリーチを含む、訪問後アウトリーチ (PVO) です。 PVO は、PrEP 教育、カウンセリング、および既存のセクシュアル ヘルス/PrEP クリニックとの連携を提供するセクシュアル ヘルス ナビゲーターによって開始されます。 (2) Tele-PrEP (TP) には、性感染症関連の ED 訪問中にセクシュアル ヘルス プロバイダーとのリアルタイムの遠隔医療訪問が含まれます。 TP には、訪問時に PrEP を処方するプロバイダーの能力に加えて、教育、カウンセリング、および連携も含まれます。 ED で STI ケアにアクセスしている患者の PrEP 取り込みを増加させるための PVO と TP の有効性をテストするために、研究チームは、戦略が 2 つの異なる ED で 9 か月間実行され、その後さらに 9 か月切り替えられるクロスオーバー試験を実施します (目的 1)。 次に、RE-AIM フレームワークに基づいて、調査チームは戦略の実装結果を評価し、各戦略の有効性が実装の考慮事項によってどのように影響を受けるかを特定します (目的 2)。 最後に、ローカルおよび全国的にスケールアウトを通知するために、調査チームは経済分析を実行して、各戦略の結果あたりのコストと相対的な費用対効果を決定します (目的 3)。 ED2PrEP は、ED がどのように PrEP を開始し、HIV のリスクが最も高い集団に関与し、米国で最も被害の大きい法域で EHE の目標を加速するかを変える可能性のある重要なデータを生成します。調査結果は、HIV 予防がどのように行われているかに劇的な影響を与える他の法域にも有益である可能性があります。配達されました。