ED2PrEP - 응급실에서 PrEP 활용을 위한 환자 중심의 저부담 전략 (ED2PrEP)

HIV 전염병의 영향을 가장 많이 받는 흑인과 라틴계 커뮤니티 사이에서 HIV 사전 노출 예방(PrEP) 접근 및 사용에 대한 심각한 불평등이 지속되고 있습니다. 인구의 90% 이상이 흑인 또는 라틴계로 식별되는 뉴욕주 브롱크스는 미국에서 HIV 진단률이 다섯 번째로 높고 뉴욕에서 PrEP 사용률이 가장 낮은 EHE(Ending the HIV Epidemic) 우선 카운티입니다. PrEP 참여에 대한 장벽에 대한 연구에 따르면 PrEP 접근 및 관리의 현재 구조는 가장 큰 피해를 입은 커뮤니티의 삶, 우선 순위 또는 요구 사항과 일치하지 않으며, HIV 발병률에서 진행 중인 인종/민족 및 사회경제적 불균형을 더욱 악화시킵니다. 흑인/라틴계 커뮤니티에서 PrEP 섭취 부족으로 이어지는 많은 동일한 장벽으로 인해 이러한 커뮤니티 구성원은 응급실(ED)에서 HIV의 알려진 위험 요소인 성병(STI)에 대한 치료를 찾게 됩니다. 그러나 ED에서 STI 치료를 원하는 사람들의 장기적인 건강을 보존할 가능성이 있는 치료 유형(종단적, 행동적, 예방 지향적)과 ED가 제공하도록 최적화된 치료(급성, 고강도, 고강도) 사이에는 불일치가 있습니다. , 생명을 구하는/안정화), 이는 응급실에서 STI 치료가 제공되는 방식의 구조 조정을 통해 환자와 건강 시스템 모두 이익을 얻을 수 있음을 의미합니다. 따라서 ED에서 성 건강 관리를 찾는 HIV 예방을 위해 우선 순위가 높은 인구를 식별하고 참여시키기 위한 혁신적이고 효율적이며 지속 가능한 전략이 필요합니다. 따라서 연구 팀은 Bronx ED에서 치료를 받는 HIV 위험이 있는 환자들 사이에서 PrEP 흡수를 증가시키기 위한 두 가지 전략을 비교하는 실용적인 유형 III 하이브리드 유효성 실행 시험인 ED2PrEP를 제안합니다. 두 가지 전략은 다음과 같습니다. (1) STI 관련 ED 방문 후 환자에게 적극적으로 다가가는 PVO(Post-Visit Outreach). PVO는 PrEP 교육, 상담 및 기존 성 건강/PrEP 클리닉과의 연계를 제공할 성 건강 내비게이터에 의해 시작됩니다. (2) Tele-PrEP(TP)는 STI 관련 ED 방문 중에 성 건강 서비스 제공자와의 실시간 원격 의료 방문을 포함합니다. TP에는 방문 시 PrEP를 처방할 수 있는 공급자의 능력 외에도 교육, 상담 및 연결이 포함됩니다. ED에서 STI 치료를 받는 환자들 사이에서 PrEP 흡수를 증가시키기 위한 PVO 및 TP의 효과를 테스트하기 위해 연구팀은 전략이 9개월 동안 두 개의 서로 다른 ED에서 구현된 다음 다른 9개월 동안 전환되는 교차 시험을 수행할 것입니다. 목표 1). 다음으로, RE-AIM 프레임워크에 따라 연구 팀은 각 전략의 효과가 구현 고려 사항(목표 2)에 의해 어떻게 영향을 받는지 식별하기 위해 전략의 구현 결과를 평가합니다. 마지막으로 지역 및 국가 차원의 확장을 알리기 위해 연구 팀은 경제 분석을 수행하여 각 전략의 결과당 비용 및 상대적 비용 효율성을 결정합니다(목표 3). ED2PrEP는 ED가 PrEP를 시작하고 HIV 위험이 가장 높은 인구를 참여시키고 미국에서 가장 큰 피해를 입은 한 관할 구역에서 EHE 목표를 가속화하는 방법을 변형할 수 있는 중요한 데이터를 생성할 것입니다. 연구 결과는 다른 관할 구역에도 유익하여 HIV 예방이 어떻게 이루어지는지에 극적인 영향을 미칠 수 있습니다. 배달.