ED2PrEP — Ориентированные на пациента и малозатратные стратегии использования ДКП в отделениях неотложной помощи (ED2PrEP)

Серьезное неравенство в доступе к доконтактной профилактике ВИЧ (ДКП) и ее использовании сохраняется среди общин чернокожих и латиноамериканцев, наиболее пострадавших от эпидемии ВИЧ. Бронкс, штат Нью-Йорк, где более 90% населения идентифицируют себя как чернокожие или латиноамериканцы, является приоритетным округом по прекращению эпидемии ВИЧ (EHE) с пятым по величине уровнем диагностики ВИЧ в США и самым низким уровнем использования PrEP в Нью-Йорке. Исследования барьеров для участия в ДКП показывают, что текущая структура доступа и управления ДКП не соответствует жизни, приоритетам или потребностям наиболее пострадавших сообществ, что еще больше усугубляет существующие расовые/этнические и социально-экономические различия в заболеваемости ВИЧ. Многие из тех же барьеров, которые приводят к плохому использованию PrEP в сообществах чернокожих/латиноамериканцев, также побуждают членов этих сообществ обращаться за помощью в связи с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), известным фактором риска заражения ВИЧ, в отделения неотложной помощи (EDS). Тем не менее, существует несоответствие между типом помощи, которая может сохранить долгосрочное здоровье тех, кто обращается за помощью в отделениях неотложной помощи при ИППП (продольная, поведенческая и , спасение/стабилизация жизни), а это означает, что и пациенты, и системы здравоохранения выиграют от реструктуризации того, как лечение ИППП оказывается в отделениях неотложной помощи. Таким образом, необходимы инновационные, эффективные и устойчивые стратегии для выявления и привлечения наиболее приоритетных групп населения для профилактики ВИЧ, обращающихся за сексуальной помощью в отделениях неотложной помощи. Поэтому исследовательская группа предлагает ED2PrEP, прагматичное гибридное исследование III типа эффективности и реализации, в котором сравниваются две стратегии повышения использования PrEP среди пациентов с риском заражения ВИЧ, обращающихся за медицинской помощью в отделениях неотложной помощи Бронкса. Этими двумя стратегиями являются (1) аутрич-работа после визита (PVO), включающая активную аутрич-работу с пациентами после визита в отделение неотложной помощи, связанного с ИППП. PVO будет инициирован навигатором по сексуальному здоровью, который будет проводить обучение, консультирование и связь с существующими клиниками сексуального здоровья / PrEP. (2) Tele-PrEP (TP) будет включать телемедицинские посещения в режиме реального времени с поставщиком сексуального здоровья во время посещений отделения неотложной помощи, связанных с ИППП. TP также будет включать в себя обучение, консультирование и установление связи, в дополнение к возможности поставщика назначать PrEP во время посещения. Чтобы проверить эффективность PVO и TP для увеличения использования PrEP среди пациентов, получающих помощь от ИППП в отделении неотложной помощи, исследовательская группа проведет перекрестное исследование, в котором стратегии будут применяться в двух разных отделениях неотложной помощи в течение 9 месяцев, а затем переключаться еще на 9 месяцев. Цель 1). Затем, руководствуясь структурой RE-AIM, исследовательская группа оценит результаты реализации стратегий, чтобы определить, как на эффективность каждой стратегии влияют соображения реализации (цель 2). Наконец, чтобы обеспечить масштабирование на местном и национальном уровнях, исследовательская группа проведет экономический анализ, чтобы определить стоимость каждой стратегии в расчете на результат и относительную экономическую эффективность (Цель 3). ED2PrEP будет генерировать критически важные данные, которые могут изменить то, как отделения неотложной помощи инициируют PrEP и привлекать группы населения с самым высоким риском заражения ВИЧ, а также ускорить достижение целей EHE в одной из наиболее пострадавших юрисдикций США. доставлен.