高齢患者向けの高齢者腫瘍学における遠隔診療の展開 (TeleOncoGe)

がんは、65 歳以上の人の約 50% に影響を及ぼします。 Geriatric Oncology の開発により、がん治療の前に包括的老年医学評価 (CGA) が実施されるようになり、高齢患者の管理が大幅に改善されました。 CGA には、併存疾患、機能、栄養、または認知領域など、いくつかの側面が含まれます。 この実践は、学際的かつ多専門的なアプローチを通じて、彼らの脆弱性に適応した腫瘍学的治療を保証することを目的としています。 国際ガイドラインは、がんの高齢患者の処方を見直し、治療の有害な副作用を避けるために、CGA の一部として薬剤師との協力を確立することを推奨しています。 ただし、フランスでは、腫瘍治療の提供を開始する前の CGA は限られています。 遠隔医療はフランスで発展しており、専門的な相談へのアクセスを容易にするために、特に地方の人々を対象としています。 進行中の COVID-19 パンデミック エピソードにより、病院での遠隔医療の開発が可能になったことは明らかです。 私たちの仕事の主な目的は、急性期治療室での3か月での原因不明の再入院率に対する高齢者腫瘍学相談における遠隔医療の影響を評価することです。 二次的な目的は、遠隔医療が 6 か月後の原因不明の再入院率、腫瘍治療の二次毒性、外科的治療を受けた患者の術後合併症、全生存期間、および医薬品の推奨事項の受け入れに与える影響を評価することです。医師によるものだけでなく、医療経済的な観点からも、遠隔診療の恩恵を受ける患者と腫瘍医の満足度からも。

これは、6 つの周辺病院を含む 9 つの参加センターの 500 人の患者を対象とした、多施設の前向きランダム化研究です。 この実験は、この専門知識があまり利用できない腫瘍学センターでの遠隔医療の実施によって表され、3 つの大学病院が実施する高齢者腫瘍学の遠隔相談と製薬の遠隔専門知識から利益を得ることができます。 腫瘍専門医によって募集された患者は、包含および非包含基準に従って、参加することに書面による同意を与えます。 センターは 2 つのアームに無作為に割り当てられます。 対照群では、患者は、がんの種類ごとに定義されている通常の腫瘍学的管理に従って治療されます。 インターベンショナル アームでは、患者は、腫瘍治療の開始前に、高齢者の腫瘍学の遠隔診察と製薬の遠隔専門知識を備えた CGA の恩恵を受けることができます。

方法論と分析計画は、Consolidated Standards of Reporting Trials Statement (CONSORT) グループによって開発された基準に基づいており、より具体的にはクラスター研究に関する拡張に基づいています。 期待される利点は、原因不明の再入院率の減少と、高齢患者のケアへのアクセスに関する不平等の減少です。