Etäkonsultoinnin käyttöönotto iäkkäiden potilaiden ikäihmisten onkologiassa (TeleOncoGe)

Syöpä sairastaa lähes 50 prosenttia yli 65-vuotiaista. Vanhusten onkologian kehitys on parantanut huomattavasti iäkkäiden potilaiden hoitoa ennen syöpähoitoa suoritettavan kattavan geriatrisen arvioinnin (CGA) ansiosta. CGA kattaa useita ulottuvuuksia, kuten liitännäissairaudet, toiminnalliset, ravitsemukselliset tai kognitiiviset alueet. Tämän käytännön tavoitteena on taata heidän heikkoutensa mukautettu onkologinen hoito monitieteisen ja moniammatillisen lähestymistavan avulla. Kansainvälisissä ohjeissa suositeltiin yhteistyön aloittamista proviisorien kanssa osana CGA:ta iäkkäiden syöpäpotilaiden reseptien tarkistamiseksi ja hoidon haitallisten sivuvaikutusten välttämiseksi. Onkologisen hoidon aloittamista edeltävä CGA-tarjous on kuitenkin rajoitettu Ranskassa, erityisesti joillakin alueilla, joilla on vähemmän asutusta tai joilla iäkkäiden potilaiden pääsy terveyskeskuksiin on vaikeaa. Telelääketiede kehittyy Ranskassa, ja se on tarkoitettu erityisesti maaseutuväestölle, jotta helpotetaan pääsyä erikoistuneisiin neuvotteluihin. Meneillään oleva COVID-19-pandemia on selvästi mahdollistanut telelääketieteen kehittämisen sairaaloissa. Työmme päätavoitteena on arvioida telelääketieteen vaikutusta vanhusten onkologian konsultaatiossa selittämättömään uudelleensairaalaan joutumiseen 3 kuukauden kohdalla akuuttihoidossa. Toissijaisina tavoitteina on arvioida telelääketieteen vaikutusta selittämättömään uudelleen sairaalahoitoon 6 kuukauden kohdalla, onkologisten hoitojen toissijaisiin toksisuuksiin, leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin kirurgisesti hoidetuilla potilailla, kokonaiseloonjäämiseen ja farmaseuttisten suositusten hyväksymiseen. lääkäreiden, mutta myös lääketieteellisten ja taloudellisten ehtojen sekä etäkonsultaatiosta hyötyvien potilaiden ja onkologien tyytyväisyyden vuoksi.

Se on monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus, johon osallistui 500 potilasta 9 osallistuvassa keskuksessa, mukaan lukien 6 reunasairaalaa. Kokeilua edustaa telelääketieteen toteuttaminen onkologiakeskuksissa, joissa tätä osaamista ei ole juurikaan saatavilla, mikä mahdollistaa kolmen yliopistosairaalan toteuttaman geriatrisen onkologian etäkonsultoinnin ja farmaseuttisen etäasiantuntijatyön. Onkologien rekrytoimat potilaat osallistumis- ja ei-kriteerien mukaan antavat kirjallisen suostumuksensa osallistumiseen. Keskukset satunnaistetaan kahteen haaraan. Kontrolliryhmässä potilaita hoidetaan kullekin syöpätyypille määritellyn tavanomaisen onkologisen hoidon mukaisesti. Interventiohaarassa potilaat hyötyvät CGA:sta, jossa on geriatrisen onkologian etäkonsultaatio sekä farmaseuttinen etäasiantuntemus ennen onkologisen hoidon aloittamista.

Metodologia ja analyysisuunnitelma perustuvat Consolidated Standards of Reporting Trials Statement (CONSORT) -ryhmän kehittämiin kriteereihin ja erityisesti klusteritutkimuksia koskevaan laajennukseen. Odotettavissa olevat hyödyt ovat selittämättömien uudelleensairaalahoitojen määrän ja iäkkäiden potilaiden hoidon saatavuuden eriarvoisuuden väheneminen.