Внедрение телеконсультаций в гериатрической онкологии для пожилых пациентов (TeleOncoGe)

Рак поражает почти 50% людей старше 65 лет. Развитие гериатрической онкологии значительно улучшило ведение пациентов пожилого возраста благодаря комплексному гериатрическому обследованию (CGA), проводимому до начала лечения рака. CGA включает в себя несколько аспектов, таких как сопутствующие заболевания, функциональные, пищевые или когнитивные области. Эта практика направлена ​​на то, чтобы гарантировать адаптированное онкологическое лечение к их слабостям с помощью междисциплинарного и мультипрофессионального подхода. Международные рекомендации рекомендовали наладить сотрудничество с фармацевтами в рамках CGA, чтобы пересматривать рецепты пожилых пациентов с онкологическими заболеваниями и избегать неблагоприятных побочных эффектов лечения. Тем не менее, предложение CGA перед началом онкологического лечения во Франции ограничено, особенно в некоторых регионах, которые менее населены или где доступ к медицинским центрам затруднен для пожилых пациентов. Телемедицина развивается во Франции и предназначена, в частности, для сельского населения, чтобы облегчить доступ к специализированным консультациям. Продолжающийся эпизод пандемии COVID-19 явно позволил развить телемедицину в больницах. Основная цель нашей работы — оценить влияние телемедицины в гериатрической онкологической консультации на частоту необъяснимых повторных госпитализаций через 3 месяца в отделении неотложной помощи. Второстепенными целями являются оценка влияния телемедицины на необъяснимую частоту повторных госпитализаций через 6 месяцев, на вторичную токсичность онкологического лечения, на послеоперационные осложнения у пациентов, прошедших хирургическое лечение, на общую выживаемость и на принятие фармацевтических рекомендаций. врачами, но и с медико-экономической точки зрения, а также с точки зрения удовлетворенности пациентов и онкологов, получающих телеконсультации.

Это многоцентровое проспективное рандомизированное исследование с участием 500 пациентов в 9 участвующих центрах, включая 6 периферийных больниц. Эксперимент будет представлен внедрением телемедицины в онкологических центрах, где этот опыт не очень доступен, что позволит им воспользоваться преимуществами телеконсультаций в области гериатрической онкологии и фармацевтических телеэкспертиз, проводимых тремя университетскими больницами. Пациенты, набранные онкологами в соответствии с критериями включения и невключения, дадут свое письменное согласие на участие. Центры будут случайным образом разделены на две группы. В контрольной группе пациентов будут лечить в соответствии с обычным онкологическим лечением, определенным для каждого типа рака. В интервенционной группе пациенты получат пользу от CGA с телеконсультацией по гериатрической онкологии, а также телеэкспертизы по фармацевтике до начала онкологического лечения.

Методология и план анализа будут основаны на критериях, разработанных группой «Консолидированные стандарты отчетности об испытаниях» (CONSORT), и, в частности, на расширении, касающемся кластерных исследований. Ожидаемые преимущества заключаются в снижении частоты необъяснимых повторных госпитализаций и неравенства в доступе к медицинской помощи для пожилых пациентов.