Utplassering av telekonsulenttjenester i geriatrisk onkologi for eldre pasienter (TeleOncoGe)

Kreft rammer nesten 50 % av mennesker over 65 år. Utviklingen av geriatrisk onkologi har i stor grad forbedret behandlingen av eldre pasienter med Comprehensive Geriatric Assessments (CGA) som ble utført før kreftbehandling. En CGA omfatter flere dimensjoner som komorbiditeter, funksjonelle, ernæringsmessige eller kognitive domener. Denne praksisen tar sikte på å garantere tilpasset onkologisk behandling til deres skrøpelighet gjennom en tverrfaglig og multiprofesjonell tilnærming. De internasjonale retningslinjene anbefalte å etablere samarbeid med farmasøyter som en del av CGA for å gjennomgå resepter til eldre pasienter med kreft og unngå uønskede bivirkninger av behandlingen. Imidlertid er CGA-tilbudet før oppstart av onkologisk behandlingstilbud begrenset i Frankrike, spesielt i noen regioner som er mindre befolket, eller hvor tilgang til medisinske sentre er vanskelig for eldre pasienter. Telemedisin er under utvikling i Frankrike og er spesielt beregnet på landlige befolkninger for å lette tilgangen til spesialiserte konsultasjoner. Den pågående COVID-19-pandemiepisoden har klart gjort det mulig å utvikle telemedisin på sykehus. Hovedmålet med vårt arbeid er å evaluere effekten av telemedisin i geriatrisk onkologisk konsultasjon på den uforklarlige re-hospitaliseringsraten ved 3 måneder i akuttavdelingen. De sekundære målene er å evaluere virkningen av telemedisin på den uforklarlige re-hospitaliseringsraten etter 6 måneder, på sekundære toksisiteter av onkologiske behandlinger, på postoperative komplikasjoner hos pasienter behandlet kirurgisk, på total overlevelse og på aksept av de farmasøytiske anbefalingene. av legene, men også på medisinsk-økonomiske vilkår og på tilfredshet hos pasienter og onkologer som drar nytte av telekonsultasjon.

Det er en multisenter, prospektiv, randomisert studie som involverer 500 pasienter i 9 deltakende sentre, inkludert 6 perifere sykehus. Eksperimentet vil bli representert ved implementering av telemedisin i onkologiske sentre der denne ekspertisen ikke er veldig tilgjengelig, noe som gjør at de kan dra nytte av geriatrisk onkologisk telekonsultasjon og farmasøytisk teleekspertise utført av tre universitetssykehus. Pasienter rekruttert av onkologer, i henhold til inklusjons- og ikke-inklusjonskriteriene, vil gi sitt skriftlige samtykke til å delta. Sentrene vil bli randomisert i to armer. I kontrollarmen vil pasienter bli behandlet i henhold til vanlig onkologisk behandling som definert for hver type kreft. I intervensjonsarmen vil pasienter ha nytte av en CGA med en geriatrisk onkologisk telekonsultasjon samt en farmasøytisk teleekspertise før oppstart av onkologisk behandling.

Metodikken og analyseplanen vil være basert på kriteriene utviklet av gruppen Consolidated Standards of Reporting Trials Statement (CONSORT) og mer spesifikt på utvidelsen vedrørende klyngestudier. De forventede fordelene er en reduksjon av antallet uforklarlige re-innleggelser og ulikheter når det gjelder tilgang til omsorg for eldre pasienter.