Despliegue de la Teleconsulta en Oncología Geriátrica para Pacientes Mayores (TeleOncoGe)

El cáncer afecta a casi el 50% de las personas mayores de 65 años. El desarrollo de la oncología geriátrica ha mejorado en gran medida el manejo de los pacientes mayores con las evaluaciones geriátricas integrales (CGA) que se realizan antes del tratamiento del cáncer. Un CGA abarca varias dimensiones, como comorbilidades, dominios funcionales, nutricionales o cognitivos. Esta práctica pretende garantizar un tratamiento oncológico adaptado a sus fragilidades a través de un abordaje multidisciplinar y multiprofesional. Las guías internacionales recomendaron establecer una cooperación con los farmacéuticos como parte de la CGA para revisar las prescripciones de los pacientes mayores con cáncer y evitar los efectos secundarios adversos del tratamiento. Sin embargo, la oferta de CGA antes de iniciar el tratamiento oncológico es limitada en Francia, especialmente en algunas regiones menos pobladas o donde el acceso a los centros médicos es difícil para los pacientes mayores. La telemedicina se está desarrollando en Francia y está especialmente destinada a las poblaciones rurales para facilitar el acceso a consultas especializadas. El episodio pandémico en curso de COVID-19 claramente ha permitido desarrollar la telemedicina en los hospitales. El objetivo principal de nuestro trabajo es evaluar el impacto de la telemedicina en la consulta de oncología geriátrica en la tasa de reingreso inexplicable a los 3 meses en la unidad de agudos. Los objetivos secundarios son evaluar el impacto de la telemedicina en la tasa de reingreso inexplicado a los 6 meses, en las toxicidades secundarias de los tratamientos oncológicos, en las complicaciones postoperatorias de los pacientes tratados quirúrgicamente, en la supervivencia global y en la aceptación de las recomendaciones farmacéuticas. por los médicos, sino también en términos médico-económicos y en la satisfacción de los pacientes y oncólogos que se benefician de la teleconsulta.

Es un estudio multicéntrico, prospectivo y aleatorizado que involucra a 500 pacientes en 9 centros participantes, incluidos 6 hospitales periféricos. El experimento estará representado por la implementación de la telemedicina en centros oncológicos donde esta experiencia no está muy disponible, permitiéndoles beneficiarse de la teleconsulta oncológica geriátrica y la telepericia farmacéutica que realizan tres hospitales universitarios. Los pacientes reclutados por oncólogos, según los criterios de inclusión y no inclusión, darán su consentimiento por escrito para participar. Los centros se distribuirán aleatoriamente en dos brazos. En el brazo control, los pacientes serán tratados según el manejo oncológico habitual definido para cada tipo de cáncer. En el brazo intervencionista, los pacientes se beneficiarán de un CGA con una teleconsulta de oncología geriátrica, así como de una telepericia farmacéutica antes del inicio del tratamiento oncológico.

La metodología y el plan de análisis se basarán en los criterios desarrollados por el grupo Consolidated Standards of Reporting Trials Statement (CONSORT) y más concretamente en la extensión relativa a los estudios de conglomerados. Los beneficios esperados son una reducción de la tasa de reingresos inexplicables y de las desigualdades en el acceso a la atención de los pacientes mayores.