Nasazení telekonzultací v geriatrické onkologii pro starší pacienty (TeleOncoGe)

Rakovina postihuje téměř 50 % lidí starších 65 let. Rozvoj geriatrické onkologie výrazně zlepšil péči o starší pacienty díky komplexnímu geriatrickému hodnocení (CGA), které se provádí před léčbou rakoviny. CGA zahrnuje několik dimenzí, jako jsou komorbidity, funkční, nutriční nebo kognitivní domény. Cílem této praxe je zaručit přizpůsobenou onkologickou léčbu jejich slabostem prostřednictvím multidisciplinárního a multiprofesního přístupu. Mezinárodní směrnice doporučovaly navázat spolupráci s lékárníky v rámci CGA s cílem přezkoumat receptury starších pacientů s rakovinou a vyhnout se nežádoucím vedlejším účinkům léčby. Nabídka CGA před zahájením onkologické léčby je však ve Francii omezená, zejména v některých regionech, které jsou méně osídlené nebo kde je pro starší pacienty obtížný přístup do lékařských center. Telemedicína se rozvíjí ve Francii a je určena zejména pro venkovské obyvatelstvo, aby se usnadnil přístup ke specializovaným konzultacím. Probíhající pandemická epizoda COVID-19 jednoznačně umožnila rozvoj telemedicíny v nemocnicích. Hlavním cílem naší práce je vyhodnotit vliv telemedicíny v konzultaci geriatrické onkologie na nevysvětlitelný počet rehospitalizací po 3 měsících na jednotce akutní péče. Sekundárními cíli je zhodnotit dopad telemedicíny na nevysvětlitelný počet rehospitalizací po 6 měsících, na sekundární toxicitu onkologické léčby, na pooperační komplikace u pacientů léčených chirurgicky, na celkové přežití a na přijetí farmaceutických doporučení. ze strany lékařů, ale také z hlediska medicínsko-ekonomického a ze spokojenosti pacientů a onkologů využívajících telekonzultací.

Jde o multicentrickou, prospektivní, randomizovanou studii zahrnující 500 pacientů v 9 zúčastněných centrech, včetně 6 periferních nemocnic. Experiment bude představovat implementaci telemedicíny v onkologických centrech, kde tato odbornost není příliš dostupná, což jim umožní využít telekonzultací geriatrické onkologie a farmaceutických teleexpertíz realizovaných třemi fakultními nemocnicemi. Pacienti vybraní onkology podle kritérií pro zařazení a nezařazení dají písemný souhlas s účastí. Centra budou náhodně rozdělena do dvou ramen. V kontrolní větvi budou pacienti léčeni podle obvyklého onkologického managementu definovaného pro každý typ rakoviny. V intervenční větvi budou pacienti těžit z CGA s telekonzultací geriatrické onkologie a také s farmaceutickou teleexpertízou před zahájením onkologické léčby.

Metodika a plán analýzy budou založeny na kritériích vyvinutých skupinou Consolidated Standards of Reporting Trials Statement (CONSORT) a konkrétněji na rozšíření týkajícím se klastrových studií. Očekávaným přínosem je snížení nevysvětlitelného počtu rehospitalizací a nerovností v přístupu k péči o starší pacienty.