Inzet van teleconsulting in de geriatrische oncologie voor oudere patiënten (TeleOncoGe)

Kanker treft bijna 50% van de mensen ouder dan 65 jaar. De ontwikkeling van geriatrische oncologie heeft de behandeling van oudere patiënten aanzienlijk verbeterd met de uitgebreide geriatrische beoordelingen (CGA) die worden uitgevoerd voorafgaand aan de behandeling van kanker. Een CGA omvat verschillende dimensies zoals comorbiditeiten, functionele, nutritionele of cognitieve domeinen. Deze praktijk heeft tot doel een aangepaste oncologische behandeling aan hun kwetsbaarheden te garanderen door middel van een multidisciplinaire en multiprofessionele aanpak. De internationale richtlijnen adviseerden om samenwerking met apothekers tot stand te brengen als onderdeel van de CGA om recepten van oudere patiënten met kanker te herzien en nadelige bijwerkingen van de behandeling te voorkomen. Het aanbod van CGA voor aanvang van oncologische behandelingen is echter beperkt in Frankrijk, vooral in sommige regio's die minder bevolkt zijn of waar de toegang tot medische centra moeilijk is voor oudere patiënten. Telegeneeskunde ontwikkelt zich in Frankrijk en is met name bedoeld voor plattelandsbevolking om de toegang tot gespecialiseerde consultaties te vergemakkelijken. De aanhoudende pandemie van COVID-19 heeft het duidelijk mogelijk gemaakt om telegeneeskunde in ziekenhuizen te ontwikkelen. Het hoofddoel van ons werk is het evalueren van de impact van telegeneeskunde bij geriatrische oncologische raadplegingen op het onverklaarbare aantal heropnames na 3 maanden in de acute zorgafdeling. De secundaire doelstellingen zijn het evalueren van de impact van telegeneeskunde op het onverklaarbare aantal heropnames na 6 maanden, op de secundaire toxiciteit van oncologische behandelingen, op de postoperatieve complicaties bij patiënten die chirurgisch worden behandeld, op de algehele overleving en op de aanvaarding van de farmaceutische aanbevelingen. door de artsen, maar ook op medisch-economisch vlak en op de tevredenheid van patiënten en oncologen die baat hebben bij teleconsultatie.

Het is een multicenter, prospectieve, gerandomiseerde studie met 500 patiënten in 9 deelnemende centra, waaronder 6 perifere ziekenhuizen. Het experiment zal worden vertegenwoordigd door de implementatie van telegeneeskunde in oncologiecentra waar deze expertise niet erg beschikbaar is, waardoor ze kunnen profiteren van teleconsultatie op het gebied van geriatrische oncologie en farmaceutische tele-expertise uitgevoerd door drie universitaire ziekenhuizen. Patiënten die door oncologen worden gerekruteerd, volgens de inclusie- en niet-inclusiecriteria, geven hun schriftelijke toestemming om deel te nemen. Centra worden gerandomiseerd in twee armen. In de controle-arm worden patiënten behandeld volgens de gebruikelijke oncologische behandeling zoals gedefinieerd voor elk type kanker. In de interventionele arm zullen patiënten baat hebben bij een CGA met een geriatrische oncologische teleconsultatie en een farmaceutische tele-expertise voordat de oncologische behandeling wordt gestart.

De methodologie en het analyseplan zullen gebaseerd zijn op de criteria ontwikkeld door de groep Consolidated Standards of Reporting Trials Statement (CONSORT) en meer bepaald op de uitbreiding met betrekking tot clusterstudies. De verwachte voordelen zijn een vermindering van het aantal onverklaarbare heropnames en van ongelijkheden met betrekking tot de toegang tot zorg voor oudere patiënten.