Udbredelse af telerådgivning i geriatrisk onkologi for ældre patienter (TeleOncoGe)

Kræft rammer næsten 50 % af mennesker over 65 år. Udviklingen af ​​geriatrisk onkologi har i høj grad forbedret håndteringen af ​​ældre patienter med Comprehensive Geriatric Assessments (CGA), der er udført før kræftbehandling. En CGA omfatter flere dimensioner såsom komorbiditeter, funktionelle, ernæringsmæssige eller kognitive domæner. Denne praksis sigter mod at garantere tilpasset onkologisk behandling til deres skrøbeligheder gennem en tværfaglig og multiprofessionel tilgang. De internationale retningslinjer anbefalede at etablere samarbejde med farmaceuter som en del af CGA for at gennemgå recepter fra ældre patienter med kræft og undgå uønskede bivirkninger af behandlingen. CGA før start af onkologisk behandlingstilbud er dog begrænset i Frankrig, især i nogle regioner, som er mindre befolkede, eller hvor adgangen til medicinske centre er vanskelig for ældre patienter. Telemedicin er under udvikling i Frankrig og er især beregnet til landbefolkningen for at lette adgangen til specialiserede konsultationer. Den igangværende COVID-19-pandemiepisode har klart gjort det muligt at udvikle telemedicin på hospitaler. Hovedformålet med vores arbejde er at evaluere effekten af ​​telemedicin i geriatrisk onkologisk konsultation på den uforklarede genindlæggelsesrate efter 3 måneder på akutafdelingen. De sekundære mål er at evaluere indvirkningen af ​​telemedicin på den uforklarede genindlæggelsesrate efter 6 måneder, på den sekundære toksicitet af onkologiske behandlinger, på de postoperative komplikationer hos patienter behandlet kirurgisk, på den samlede overlevelse og på accepten af ​​de farmaceutiske anbefalinger. af lægerne, men også på medico-økonomiske vilkår og på tilfredshed hos patienter og onkologer, der nyder godt af telekonsultation.

Det er et multicenter, prospektivt, randomiseret studie, der involverer 500 patienter i 9 deltagende centre, herunder 6 perifere hospitaler. Eksperimentet vil være repræsenteret ved implementering af telemedicin i onkologiske centre, hvor denne ekspertise ikke er særlig tilgængelig, hvilket giver dem mulighed for at drage fordel af geriatrisk onkologisk telekonsultation og farmaceutisk teleekspertise udført af tre universitetshospitaler. Patienter rekrutteret af onkologer i henhold til inklusions- og ikke-inklusionskriterierne vil give deres skriftlige samtykke til at deltage. Centrene vil blive randomiseret i to arme. I kontrolarmen vil patienter blive behandlet i henhold til den sædvanlige onkologiske behandling som defineret for hver type kræft. I den interventionelle arm vil patienter drage fordel af en CGA med en geriatrisk onkologisk telekonsultation samt en farmaceutisk teleekspertise før påbegyndelse af onkologisk behandling.

Metoden og analyseplanen vil være baseret på kriterierne udviklet af gruppen Consolidated Standards of Reporting Trials Statement (CONSORT) og mere specifikt på udvidelsen vedrørende klyngeundersøgelser. De forventede fordele er en reduktion af antallet af uforklarlige genindlæggelser og uligheder med hensyn til adgang til pleje for ældre patienter.