Implantação da Teleconsultoria em Oncologia Geriátrica para Pacientes Idosos (TeleOncoGe)

O câncer afeta quase 50% das pessoas com mais de 65 anos. O desenvolvimento da Oncologia Geriátrica melhorou muito o manejo de pacientes idosos com as Avaliações Geriátricas Abrangentes (CGA) realizadas antes do tratamento do câncer. Uma AGC engloba várias dimensões como comorbidades, domínios funcionais, nutricionais ou cognitivos. Esta prática visa garantir um tratamento oncológico adaptado às suas fragilidades através de uma abordagem multidisciplinar e multiprofissional. As diretrizes internacionais recomendam o estabelecimento de cooperação com farmacêuticos como parte do CGA, a fim de revisar as prescrições de pacientes idosos com câncer e evitar efeitos colaterais adversos do tratamento. No entanto, a oferta de CGA antes de iniciar o tratamento oncológico é limitada na França, especialmente em algumas regiões menos populosas ou onde o acesso a centros médicos é difícil para pacientes idosos. A telemedicina está a desenvolver-se em França e destina-se especialmente às populações rurais para facilitar o acesso a consultas especializadas. O atual episódio da pandemia de COVID-19 permitiu claramente o desenvolvimento da telemedicina em hospitais. O principal objetivo do nosso trabalho é avaliar o impacto da telemedicina na consulta de oncologia geriátrica na taxa de reinternação inexplicável aos 3 meses na unidade de cuidados agudos. Os objetivos secundários são avaliar o impacto da telemedicina na taxa de reinternação inexplicada aos 6 meses, nas toxicidades secundárias dos tratamentos oncológicos, nas complicações pós-operatórias em pacientes tratados cirurgicamente, na sobrevida global e na aceitação das recomendações farmacêuticas pelos médicos, mas também em termos médico-económicos e na satisfação dos doentes e oncologistas que beneficiam da teleconsulta.

É um estudo multicêntrico, prospectivo e randomizado envolvendo 500 pacientes em 9 centros participantes, incluindo 6 hospitais periféricos. A experiência será representada pela implementação da telemedicina em centros de oncologia onde esta especialização não está muito disponível, permitindo-lhes beneficiar da teleconsulta oncológica geriátrica e da teleperícia farmacêutica realizada por três hospitais universitários. Os pacientes recrutados por oncologistas, de acordo com os critérios de inclusão e não inclusão, darão seu consentimento por escrito para participar. Os centros serão randomizados em dois braços. No braço de controle, os pacientes serão tratados de acordo com o tratamento oncológico usual definido para cada tipo de câncer. No braço intervencionista, os pacientes se beneficiarão de uma CGA com uma teleconsulta de oncologia geriátrica, bem como de uma teleperícia farmacêutica antes do início do tratamento oncológico.

A metodologia e o plano de análise serão baseados nos critérios desenvolvidos pelo grupo Consolidated Standards of Reporting Trials Statement (CONSORT) e mais especificamente na extensão relativa aos estudos de cluster. Os benefícios esperados são a redução da taxa de reinternações inexplicáveis ​​e das desigualdades no acesso aos cuidados de idosos.