Implementazione del teleconsulto in oncologia geriatrica per i pazienti anziani (TeleOncoGe)

Il cancro colpisce quasi il 50% delle persone oltre i 65 anni. Lo sviluppo dell'oncologia geriatrica ha notevolmente migliorato la gestione dei pazienti anziani con le valutazioni geriatriche complete (CGA) condotte prima del trattamento del cancro. Un CGA comprende diverse dimensioni come comorbidità, domini funzionali, nutrizionali o cognitivi. Questa pratica mira a garantire un trattamento oncologico adeguato alle loro fragilità attraverso un approccio multidisciplinare e multiprofessionale. Le linee guida internazionali raccomandano di stabilire una cooperazione con i farmacisti come parte del CGA al fine di rivedere le prescrizioni dei pazienti anziani con cancro ed evitare effetti collaterali negativi del trattamento. Tuttavia, l'offerta CGA prima di iniziare il trattamento oncologico è limitata in Francia, soprattutto in alcune regioni meno popolate o dove l'accesso ai centri medici è difficile per i pazienti più anziani. La telemedicina si sta sviluppando in Francia ed è destinata in particolare alle popolazioni rurali per facilitare l'accesso a consultazioni specialistiche. L'attuale episodio di pandemia di COVID-19 ha chiaramente consentito di sviluppare la telemedicina negli ospedali. L'obiettivo principale del nostro lavoro è valutare l'impatto della telemedicina nella consulenza oncologica geriatrica sul tasso di riospedalizzazione inspiegabile a 3 mesi nell'unità di terapia intensiva. Gli obiettivi secondari sono valutare l'impatto della telemedicina sul tasso di riospedalizzazione inspiegabile a 6 mesi, sulle tossicità secondarie dei trattamenti oncologici, sulle complicanze postoperatorie nei pazienti trattati chirurgicamente, sulla sopravvivenza globale e sull'accettazione delle raccomandazioni farmaceutiche dai medici, ma anche in termini medico-economici e sulla soddisfazione dei pazienti e degli oncologi che usufruiscono del teleconsulto.

Si tratta di uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato che coinvolge 500 pazienti in 9 centri partecipanti, inclusi 6 ospedali periferici. La sperimentazione sarà rappresentata dall'implementazione della telemedicina nei centri oncologici dove questa competenza è poco disponibile, consentendo loro di beneficiare del teleconsulto oncologico geriatrico e della teleperizia farmaceutica svolta da tre ospedali universitari. I pazienti reclutati da oncologi, secondo i criteri di inclusione e non inclusione, daranno il proprio consenso scritto alla partecipazione. I centri saranno randomizzati in due bracci. Nel braccio di controllo, i pazienti saranno trattati secondo la consueta gestione oncologica definita per ciascun tipo di tumore. Nel braccio interventistico, i pazienti beneficeranno di un CGA con un teleconsulto oncologico geriatrico e una tele-perizia farmaceutica prima dell'inizio del trattamento oncologico.

La metodologia e il piano di analisi si baseranno sui criteri sviluppati dal gruppo CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials Statement) e più specificamente sull'estensione relativa ai cluster studies. I benefici attesi sono una riduzione del tasso di riospedalizzazioni inspiegabili e delle disuguaglianze relative all'accesso alle cure per i pazienti più anziani.