睡眠時の歯ぎしりを治療するための咬筋への低用量ボツリヌス毒素注射の使用

夜間歯ぎしり (NB) は、睡眠中の非機能的な歯ぎしりおよび食いしばりを特徴とする顎関節活動の障害です。

NB は、歯の消耗、義歯/インプラントの失敗、歯の知覚過敏、歯の痛み、顎、咀嚼筋、顎関節 (TMJ)、首の痛みと頭痛、歯周病、口腔または顔面の痛み、そしておそらく歯の喪失を引き起こす可能性があります。 夜間の歯ぎしりの診断は、歯ぎしりや食いしばりの訴えに加えて、機能しない歯のすり減り、歯ぎしりと一致する音、顎の筋肉の不快感などの徴候の 1 つまたは複数に基づいて行われます。 歯の磨耗と顎関節の機能障害は、どちらも歯ぎしりが原因である可能性があります。 状況によっては、治療を遅らせると、顎関節の脱臼や変形性関節炎につながる可能性があります。

歯ぎしりの治療については、咬合副子や精神行動療法や L-ドーパなどの薬理学的投薬などの多くの治療アプローチ、および精神行動療法が検討されていますが、SB 治療の標準的な参照アプローチを定義するには十分な証拠ではありません。

ボツリヌス毒素 (Botox®) は、コリン作動性神経終末から神経筋接合部へのアセチルコリンの放出を阻害することにより、筋肉の不活動を引き起こす細菌ボツリヌス菌によって生成される外毒素です。 過去 20 年間に、夜間の歯ぎしりを軽減するボツリヌス毒素 A 型 (BTXA) の有効性を調査するためにいくつかの研究が実施され、その結果は有望でした。 これらの研究では、20 マウス単位 (MU) から咬筋で 25 MU から 30 MU の範囲のさまざまな用量のボツリヌス毒素が使用されています。 これらの研究のほとんどは、ボツリヌス毒素の投与量と、咬筋のサイズおよび顔の下 3 分の 1 の形状の変化との関係を考慮していません。少なくとも 9 か月間、咬筋肥大の効果的な治療法です。 20 MU を超える用量の望ましくない副作用を避けるために、この試験は、10 MU のボツリヌス毒素を咬筋に注射して夜間の歯ぎしりを軽減する効果を評価することを目的としていました。

研究の趣旨を患者さん全員に説明し、情報シートを配布して同意を得ます。