O uso de baixa dose de injeção de toxina botulínica no músculo masseter para tratar o bruxismo do sono

O bruxismo noturno (NB) é um distúrbio da atividade maxilomandibular caracterizado por ranger e apertar os dentes não funcionais durante o sono.

NB pode causar atrito dentário, falha de prótese/implante dentário, sensibilidade dentária, dor nos dentes, mandíbula, músculo mastigatório e articulação temporomandibular (ATM), dores no pescoço e dor de cabeça, doença periodontal, dor oral ou facial e talvez perda dentária. O diagnóstico de bruxismo noturno é baseado em queixas de ranger ou apertar dos dentes, bem como um ou mais dos seguintes sinais: atrito dentário não funcional, ruídos consistentes com bruxismo e desconforto dos músculos da mandíbula. O desgaste dos dentes e a disfunção da ATM podem ser causados ​​pelo bruxismo. Em algumas circunstâncias, atrasar a terapia pode levar a luxação e artrite degenerativa da articulação temporomandibular.

Para o tratamento do bruxismo, muitas abordagens de tratamento, como placas oclusais e medicamentos farmacológicos, como terapia psicocomportamental ou L-dopa, e terapia psicocomportamental foram examinadas, mas não há evidências suficientes para definir um padrão de abordagem de referência para o tratamento de SB.

A toxina botulínica (Botox®) é uma exotoxina gerada pela bactéria Clostridium botulinum que causa inatividade muscular ao bloquear a liberação de acetilcolina dos terminais nervosos colinérgicos para a junção neuromuscular. Nas últimas duas décadas, vários estudos foram conduzidos para investigar a eficácia da toxina botulínica tipo A (BTXA) na redução do bruxismo noturno, e os resultados têm sido promissores. Esses estudos usaram diferentes doses de toxina botulínica variando de 20 unidades de camundongos (MU) e 25 MU a 30 MU no masseter. A maioria desses estudos não levou em consideração a relação entre a quantidade da dose de toxina botulínica e a alteração do tamanho do músculo masseter e da forma do terço inferior da face, onde a injeção de mais de 20 MU no músculo masseter afeta seu tamanho e é um tratamento eficaz para a hipertrofia do músculo masseter por pelo menos 9 meses. Para evitar os efeitos colaterais indesejados de doses superiores a 20 MU, o estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da injeção de 10 MU da toxina botulínica no músculo masseter na redução do bruxismo noturno.

A ideia da pesquisa será explicada a todos os pacientes, e os folhetos informativos serão distribuídos a eles, então seu consentimento será obtido.