TIAおよび脳卒中を診断するEEG

一過性脳虚血発作 (TIA) は、古典的に、脳損傷がなくても患者が一過性の神経学的症状を呈する可能性がある虚血エピソードとして定義されています。 しかし、最近の文献では、TIA における脳組織損傷の証拠が示されました。これは、限局性脳虚血イベントが本質的に脳梗塞であることを示唆しています。 これに基づいて、TIA はマイナーな虚血性脳卒中と見なされるべきです。 TIA/軽度の脳卒中は、すべての脳卒中と同様に、医療上の緊急事態と見なす必要があります。 TIA 患者をタイムリーに特定して治療することは、脳卒中の予防に重要です。 文献によると、TIA と診断された患者の 10% 以上が次の 90 日以内に脳卒中を起こし、その半数が最初の 48 時間以内に発生します。

患者が一過性または軽度の観察可能な神経学的症状で救急部門または外来診療所を訪れた場合、片頭痛、発作などの他の TIA/脳卒中の模倣から虚血性イベントを診断することは困難です。 これは主に、TIA/軽度の脳卒中の診断が主観的な回顧的報告に依存しているためです。 ある研究では、質問TIA/脳卒中のための迅速な脳卒中予防クリニックへの紹介の約45％がTIA模倣者であることがわかりました. 診断はまた、めまいや感覚症状などの脳虚血でより古典的に見られる運動障害および言語障害以外の症状を呈する患者の場合、より不確実になります。

脳イメージングの進歩により、一過性の神経学的症状の文脈における脳損傷の評価が容易になりました。 拡散強調 MRI は、TIA 患者の 3 分の 1 で梗塞を示すことができます。 ただし、これにより、MRI 陰性の患者を見逃したり、適切な脳卒中予防ケアを行わずに患者を退院させたりするリスクが生じます。 さらに、一過性または軽度に観察可能な神経学的症状を呈するすべての患者で MRI 脳を行うことを困難にするリソースの制限もあります。 たとえば、コード ストローク中の時間は限られているため、CT スキャンがより実行可能なオプションになります。さらに、ケアの設定 (田舎の設定、外来診療所など) によってはリソースの制約があります。 したがって、TIA/脳卒中の可能性をタイムリーかつ正確に評価するのに役立つポータブル診断デバイスの必要性が保証されます。

通常、てんかんのコンテキストで使用される脳波 (EEG) は、脳機能の非侵襲的な測定を提供します。 脳血流の減少時に皮質ニューロンの代謝的および電気的変化があることを考えると、脳波は脳虚血を検出する可能性もあります。 ただし、急性脳卒中および TIA のコンテキストでの EEG および特にポータブル EEG の使用は限られています。

文献によると、ある研究では、3 分間のポータブル安静 EEG が、救急部門で大規模な急性虚血性脳卒中の患者を正確に特定し、梗塞量と相関していることがわかりました。 左前頭葉上の単一の電極から得られた 3 分間の EEG を使用した別の研究では、TIA 対虚血性脳卒中患者に固有の EEG プロファイルが見つかりました。 ただし、これらの予備的な調査結果は、サンプルサイズが小さいために限られており、EEG データは通常、症状の発症後 2 日目に取得されました。

この研究では、ポータブル EEG デバイスである CGX Systems Quick-20m デバイスを使用して、TIA/脳卒中と脳灌流に固有の電気的特徴を見つけることを目的として、TIA/脳卒中を診断します。 研究者らは、一過性の神経学的症状を呈するか、既知の脳卒中を有し、血栓溶解または血栓切除術などの超急性治療の候補である患者のEEGデータと、超急性治療後に血管再生および脳灌流の再開を受けた患者のEEGデータを比較することによって、これを行うことを期待しています。脳卒中の場合、または脳卒中の病歴のない一般的に健康な人に。

主な目的: 急性 TIA/脳卒中のコンテキストでポータブル EEG デバイスを管理することの実現可能性を評価します。

副次的な目的:

私。 TIA/脳卒中の正確な診断におけるポータブル EEG の有効性を評価すること。

ii. 脳卒中関連の再灌流による脳波の潜在的な変化を調査する