EEG do diagnozowania TIA i udaru

Przemijający atak niedokrwienny (TIA) jest klasycznie definiowany jako epizod niedokrwienny, w którym pacjenci mogą wykazywać przejściowe objawy neurologiczne, przy braku uszkodzenia mózgu. Jednak ostatnie piśmiennictwo wykazało dowody uszkodzenia tkanki mózgowej w TIA, co sugeruje, że ogniskowe zdarzenia niedokrwienne mózgu są zasadniczo zawałami mózgu. Na tej podstawie TIA należy uznać za niewielki udar niedokrwienny. TIA/mały udar, jak każdy udar, powinien być traktowany jako nagły przypadek medyczny. Identyfikacja i leczenie pacjentów z TIA w odpowiednim czasie jest ważne dla zapobiegania udarowi mózgu. Literatura sugeruje, że ponad 10% pacjentów, u których zdiagnozowano TIA, ma udar w ciągu najbliższych 90 dni, z czego połowa przypadków występuje w ciągu pierwszych 48 godzin.

Kiedy pacjent zgłasza się na oddział ratunkowy lub ambulatorium z przejściowymi lub słabo widocznymi objawami neurologicznymi, trudno jest zdiagnozować incydent niedokrwienny na podstawie innych objawów naśladujących TIA/udar, takich jak migrena, drgawki itp. Dzieje się tak głównie dlatego, że rozpoznanie TIA/małego udaru opiera się na subiektywnym, retrospektywnym doniesieniu. Jedno z badań wykazało, że około 45% skierowań do poradni szybkiej profilaktyki udaru mózgu w celu zapytania o TIA/udar było objawami naśladującymi TIA. Rozpoznanie staje się również bardziej niepewne w przypadku pacjentów, u których występują objawy inne niż deficyty motoryczne i mowy, które są bardziej klasycznie obserwowane w przypadku niedokrwienia mózgu, takie jak zawroty głowy lub objawy czuciowe.

Postępy w obrazowaniu mózgu ułatwiły ocenę uszkodzenia mózgu w kontekście przejściowych objawów neurologicznych. MRI ważony dyfuzją może wykazać zawały u jednej trzeciej pacjentów z TIA. Stwarza to jednak ryzyko pominięcia pacjentów z ujemnym wynikiem MRI i wypisywania pacjentów bez odpowiedniej opieki zapobiegającej udarowi. Ponadto istnieją również ograniczenia zasobów, które utrudniają wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu u wszystkich pacjentów, u których występują przejściowe lub słabo widoczne objawy neurologiczne. Na przykład, istnieje ograniczony czas podczas naciśnięcia kodu, co sprawia, że ​​tomografia komputerowa jest bardziej wykonalną opcją, a ponadto istnieją ograniczenia zasobów w zależności od miejsca opieki (tj. wieś, przychodnia). Dlatego uzasadnia to potrzebę posiadania przenośnego urządzenia diagnostycznego, które pomoże we właściwym czasie i dokładnej ocenie możliwego TIA/udaru.

Elektroencefalogram (EEG), który jest zwykle używany w kontekście padaczki, zapewnia nieinwazyjną miarę funkcji mózgu. EEG może również wykryć niedokrwienie mózgu, biorąc pod uwagę, że w okresach zmniejszonego przepływu krwi w mózgu zachodzą zmiany metaboliczne i elektryczne neuronów korowych. Jednak zastosowanie EEG, a zwłaszcza przenośnego EEG, w kontekście ostrego udaru mózgu i TIA jest ograniczone.

W literaturze jedno badanie wykazało, że 3-minutowy przenośny spoczynkowy EEG dokładnie identyfikuje pacjentów z dużymi ostrymi udarami niedokrwiennymi na oddziale ratunkowym i koreluje z objętością zawału. Inne badanie, w którym wykorzystano 3-minutowy EEG uzyskany z pojedynczej elektrody nad lewym płatem czołowym, wykazało unikalne profile EEG dla pacjentów z TIA w porównaniu z pacjentami z udarem niedokrwiennym. Jednak te wstępne wyniki były ograniczone ze względu na małą liczebność próby, a dane EEG zazwyczaj uzyskiwano drugiego dnia po wystąpieniu objawów.

Niniejsze badanie obejmuje użycie przenośnego urządzenia EEG, urządzenia CGX Systems Quick-20m, do diagnozowania TIA/udaru poprzez znalezienie sygnatury elektrycznej, która jest specyficzna dla TIA/udaru w porównaniu z perfuzją mózgową. Badacze przewidują, że zrobią to, porównując dane EEG u pacjentów z przejściowymi objawami neurologicznymi lub po rozpoznanym udarze, którzy są kandydatami do leczenia nadostrego, takiego jak tromboliza lub trombektomia, z danymi EEG pacjentów, u których uzyskano rewaskularyzację i wznowienie perfuzji mózgowej po leczeniu nadostrym w przypadku udaru mózgu lub u ogólnie zdrowych osób bez udaru w wywiadzie.

Główny cel: Ocena wykonalności podawania przenośnego urządzenia EEG w kontekście ostrego TIA/udaru mózgu.

Cele drugorzędne:

I. Ocena skuteczności przenośnego EEG w dokładnym rozpoznawaniu TIA/udaru mózgu.

II. Aby zbadać potencjalne zmiany EEG z reperfuzji związanej z udarem