EEG para diagnosticar AIT y accidente cerebrovascular

El ataque isquémico transitorio (AIT) se ha definido clásicamente como un episodio isquémico, en el que los pacientes pueden presentar síntomas neurológicos transitorios, en ausencia de lesión cerebral. Sin embargo, la literatura reciente mostró evidencia de lesión del tejido cerebral en AIT, lo que sugiere que los eventos isquémicos cerebrales focales son esencialmente infartos cerebrales. En base a esto, el AIT debe considerarse un ictus isquémico menor. AIT/accidente cerebrovascular menor, como todos los accidentes cerebrovasculares, debe considerarse una emergencia médica. Identificar y tratar a los pacientes con AIT de manera oportuna es importante para la prevención del accidente cerebrovascular. La literatura sugiere que más del 10% de los pacientes diagnosticados de AIT presentan un ictus en los próximos 90 días, de los cuales la mitad de estos casos se producen en las primeras 48 horas.

Cuando un paciente se presenta en el departamento de emergencias o en una clínica ambulatoria con síntomas neurológicos transitorios o levemente observables, es difícil diagnosticar un evento isquémico a partir de otros simulacros de AIT/accidente cerebrovascular, como migraña, convulsiones, etc. Esto se debe principalmente a que el diagnóstico de AIT/accidente cerebrovascular menor se basa en un informe retrospectivo subjetivo. Un estudio encontró que alrededor del 45 % de las derivaciones a una clínica de prevención rápida de accidentes cerebrovasculares por consultas sobre AIT/accidente cerebrovascular eran imitaciones de AIT. El diagnóstico también se vuelve más incierto para los pacientes que presentan síntomas distintos a los déficits motores y del habla, que se observan más clásicamente con isquemia cerebral, como mareos o síntomas sensoriales.

Los avances en las imágenes cerebrales han facilitado la evaluación de la lesión cerebral en el contexto de los síntomas neurológicos transitorios. La resonancia magnética ponderada por difusión puede mostrar infartos en un tercio de los pacientes con TIA. Sin embargo, esto plantea el riesgo de perder pacientes que son negativos en la resonancia magnética y dar de alta a los pacientes sin la atención preventiva adecuada para el accidente cerebrovascular. Además, también existen limitaciones de recursos, que dificultan la realización de una resonancia magnética cerebral en todos los pacientes que presentan síntomas neurológicos transitorios o levemente observables. Por ejemplo, hay un tiempo limitado durante un trazo de código, lo que hace que una tomografía computarizada sea la opción más factible y, además, existen limitaciones de recursos según el entorno de atención (es decir, entorno rural, clínica ambulatoria). Por lo tanto, esto justifica la necesidad de un dispositivo de diagnóstico portátil para ayudar con la evaluación oportuna y precisa de un posible AIT/accidente cerebrovascular.

El electroencefalograma (EEG), que generalmente se usa en el contexto de la epilepsia, proporciona una medida no invasiva de la función cerebral. El EEG también tiene potencial para detectar isquemia cerebral, dado que hay cambios metabólicos y eléctricos de las neuronas corticales durante los momentos de flujo sanguíneo cerebral reducido. Sin embargo, el uso de EEG, y específicamente de EEG portátil, en el contexto de ictus agudo y AIT es limitado.

En la literatura, un estudio encontró que un EEG portátil en reposo de 3 minutos identificó con precisión a los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos grandes en el departamento de emergencias y se correlacionó con el volumen del infarto. Otro estudio, que utilizó un EEG de 3 minutos obtenido de un solo electrodo sobre el lóbulo frontal izquierdo, encontró perfiles de EEG únicos para pacientes con AIT versus accidente cerebrovascular isquémico. Sin embargo, estos hallazgos preliminares fueron limitados debido al pequeño tamaño de la muestra y los datos de EEG generalmente se obtuvieron el segundo día después del inicio de los síntomas.

Este estudio implica el uso de un dispositivo EEG portátil, el dispositivo Quick-20m de CGX Systems, para diagnosticar AIT/accidente cerebrovascular con el objetivo de encontrar una firma eléctrica que sea específica de AIT/accidente cerebrovascular versus perfusión cerebral. Los investigadores anticipan hacer esto comparando los datos del EEG en pacientes que presentan síntomas neurológicos transitorios o que tienen un accidente cerebrovascular conocido y son candidatos para un tratamiento hiperagudo, como trombólisis o trombectomía, con datos del EEG en pacientes que obtuvieron revascularización y reanudación de la perfusión cerebral después del tratamiento hiperagudo. para accidente cerebrovascular o en individuos generalmente sanos sin antecedentes de accidente cerebrovascular.

Objetivo principal: Evaluar la viabilidad de administrar un dispositivo de EEG portátil en el contexto de AIT/ictus agudo.

Objetivos secundarios:

i. Evaluar la efectividad del EEG portátil en el diagnóstico preciso de AIT/accidente cerebrovascular.

ii. Para explorar posibles cambios en el EEG de la reperfusión relacionada con el accidente cerebrovascular