EEG per diagnosticare TIA e ictus

L'attacco ischemico transitorio (TIA) è stato classicamente definito come un episodio ischemico, in cui i pazienti possono presentare sintomi neurologici transitori, in assenza di danno cerebrale. Tuttavia, la letteratura recente ha mostrato evidenza di lesioni del tessuto cerebrale nel TIA, il che suggerisce che gli eventi ischemici cerebrali focali sono essenzialmente infarti cerebrali. Sulla base di ciò, il TIA dovrebbe essere considerato un ictus ischemico minore. Il TIA/ictus minore, come tutti gli ictus, dovrebbe essere considerato un'emergenza medica. Identificare e trattare i pazienti con TIA in modo tempestivo è importante per la prevenzione dell'ictus. La letteratura suggerisce che oltre il 10% dei pazienti con diagnosi di TIA ha un ictus entro i successivi 90 giorni, di cui la metà si verifica nelle prime 48 ore.

Quando un paziente si presenta al pronto soccorso o in una clinica ambulatoriale con sintomi neurologici transitori o lievemente osservabili, è difficile diagnosticare un evento ischemico da altri sintomi di TIA/ictus come emicrania, convulsioni, ecc. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la diagnosi di TIA/ictus minore si basa su un rapporto retrospettivo soggettivo. Uno studio ha rilevato che circa il 45% dei rinvii a una clinica per la prevenzione rapida dell'ictus per query TIA/ictus erano imitazioni di TIA. La diagnosi diventa anche più incerta per i pazienti che presentano sintomi diversi dai deficit motori e del linguaggio, che sono più classicamente osservati con ischemia cerebrale, come vertigini o sintomi sensoriali.

I progressi nell'imaging cerebrale hanno facilitato la valutazione della lesione cerebrale nel contesto di sintomi neurologici transitori. La risonanza magnetica pesata in diffusione può mostrare infarti in un terzo dei pazienti con TIA. Tuttavia, ciò comporta il rischio di perdere pazienti che sono negativi alla risonanza magnetica e pazienti dimessi senza un'adeguata cura preventiva dell'ictus. Inoltre, ci sono anche limitazioni delle risorse, che rendono difficile eseguire una risonanza magnetica cerebrale in tutti i pazienti che presentano sintomi neurologici transitori o lievemente osservabili. Ad esempio, c'è un tempo limitato durante un tratto di codice, il che rende una scansione TC l'opzione più praticabile, e inoltre ci sono vincoli di risorse a seconda del contesto di cura (es. ambiente rurale, clinica ambulatoriale). Pertanto, ciò garantisce la necessità di un dispositivo diagnostico portatile per assistere con una valutazione tempestiva e accurata di un possibile TIA/ictus.

L'elettroencefalogramma (EEG), tipicamente utilizzato nel contesto dell'epilessia, fornisce una misura non invasiva della funzione cerebrale. L'EEG ha anche il potenziale per rilevare l'ischemia cerebrale, dato che ci sono cambiamenti metabolici ed elettrici dei neuroni corticali durante i periodi di ridotto flusso sanguigno cerebrale. Tuttavia, l'uso dell'EEG e in particolare dell'EEG portatile, nel contesto dell'ictus acuto e del TIA è limitato.

In letteratura, uno studio ha rilevato che un EEG a riposo portatile di 3 minuti identificava accuratamente i pazienti con grandi ictus ischemici acuti nel pronto soccorso e correlava con il volume dell'infarto. Un altro studio, che ha utilizzato un EEG di 3 minuti ottenuto da un singolo elettrodo sopra il lobo frontale sinistro, ha trovato profili EEG unici per TIA rispetto ai pazienti con ictus ischemico. Tuttavia, questi risultati preliminari erano limitati a causa della piccola dimensione del campione e i dati EEG venivano tipicamente ottenuti il ​​secondo giorno dopo l'insorgenza dei sintomi.

Questo studio prevede l'uso di un dispositivo EEG portatile, il dispositivo CGX Systems Quick-20m, per diagnosticare TIA/ictus mirando a trovare una firma elettrica specifica per TIA/ictus rispetto alla perfusione cerebrale. I ricercatori prevedono di farlo confrontando i dati EEG nei pazienti che presentano sintomi neurologici transitori o hanno un ictus noto e sono candidati al trattamento iperacuto, come la trombolisi o la trombectomia, con i dati EEG nei pazienti che hanno ottenuto la rivascolarizzazione e la ripresa della perfusione cerebrale dopo il trattamento iperacuto. per ictus o in individui generalmente sani senza storia di ictus.

Obiettivo primario: valutare la fattibilità della somministrazione di un dispositivo EEG portatile nel contesto di TIA acuto/ictus.

Obiettivi secondari:

io. Valutare l'efficacia dell'EEG portatile nella diagnosi accurata di TIA/ictus.

ii. Per esplorare i potenziali cambiamenti EEG dalla riperfusione correlata all'ictus