EEG k diagnostice TIA a mrtvice

Tranzitorní ischemická ataka (TIA) byla klasicky definována jako ischemická epizoda, při které se u pacientů mohou objevit přechodné neurologické symptomy bez poškození mozku. Nedávná literatura však prokázala poškození mozkové tkáně u TIA, což naznačuje, že fokální mozkové ischemické příhody jsou v podstatě mozkové infarkty. Na základě toho by měla být TIA považována za nezávažnou ischemickou cévní mozkovou příhodu. TIA/lehká mozková příhoda, stejně jako všechny cévní mozkové příhody, by měla být považována za lékařskou pohotovost. Pro prevenci mrtvice je důležitá včasná identifikace a léčba pacientů s TIA. Literatura uvádí, že více než 10 % pacientů s diagnózou TIA má mozkovou příhodu během následujících 90 dnů, z toho polovina z těchto případů se objeví během prvních 48 hodin.

Když se pacient dostaví na pohotovost nebo na ambulanci s přechodnými nebo mírně pozorovatelnými neurologickými příznaky, je obtížné diagnostikovat ischemickou příhodu z jiných napodobenin TIA/mrtvice, jako je migréna, záchvat atd. Je to většinou proto, že diagnóza TIA/lehkého iktu se opírá o subjektivní retrospektivní zprávu. Jedna studie zjistila, že asi 45 % doporučení na kliniku pro rychlou prevenci mrtvice pro dotaz TIA/mrtvice byly TIA mimiky. Diagnóza se také stává nejistější u pacientů, kteří mají jiné symptomy než motorické a řečové deficity, které jsou klasičtěji pozorovány u ischemie mozku, jako jsou závratě nebo senzorické symptomy.

Pokroky v zobrazování mozku usnadnily hodnocení poranění mozku v kontextu přechodných neurologických symptomů. Difuzně vážená MRI může ukázat infarkty u jedné třetiny pacientů s TIA. To však představuje riziko chybějících pacientů, kteří jsou MRI-negativní a propouštějí pacienty bez vhodné preventivní péče o cévní mozkovou příhodu. Kromě toho existují také omezení zdrojů, která ztěžují provedení magnetické rezonance mozku u všech pacientů s přechodnými nebo mírně pozorovatelnými neurologickými příznaky. Například existuje omezená doba během úhozu kódu, což činí CT sken schůdnější možností, a navíc existují omezení zdrojů v závislosti na nastavení péče (tj. venkovské prostředí, ambulance). Proto to vyžaduje potřebu přenosného diagnostického zařízení, které by pomáhalo s včasným a přesným vyhodnocením možné TIA/mrtvice.

Elektroencefalogram (EEG), který se obvykle používá v souvislosti s epilepsií, poskytuje neinvazivní měření mozkových funkcí. EEG má také potenciál detekovat cerebrální ischemii, vzhledem k tomu, že dochází k metabolickým a elektrickým změnám kortikálních neuronů během období sníženého průtoku krve mozkem. Použití EEG a specificky přenosného EEG v souvislosti s akutní mrtvicí a TIA je však omezené.

V literatuře jedna studie zjistila, že 3minutové přenosné klidové EEG přesně identifikovalo pacienty s velkými akutními ischemickými cévními mozkovými příhodami na pohotovosti a korelovalo s objemem infarktu. Jiná studie, která používala 3minutové EEG získané z jedné elektrody přes levý frontální lalok, našla jedinečné profily EEG pro TIA oproti pacientům s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Tato předběžná zjištění však byla omezená kvůli malé velikosti vzorku a data EEG byla typicky získána druhý den po nástupu příznaků.

Tato studie zahrnuje použití přenosného zařízení EEG, zařízení CGX Systems Quick-20m, k diagnostice TIA/mrtvice s cílem nalézt elektrický podpis, který je specifický pro TIA/mrtvici versus mozkovou perfuzi. Vyšetřovatelé to předpokládají porovnáním údajů EEG u pacientů, kteří mají přechodné neurologické příznaky nebo mají známou mrtvici a jsou kandidáty na hyperakutní léčbu, jako je trombolýza nebo trombektomie, s údaji z EEG u pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci a obnovení mozkové perfuze po hyperakutní léčbě. pro mrtvici nebo u obecně zdravých jedinců bez anamnézy mrtvice.

Primární cíl: Posoudit proveditelnost podání přenosného EEG přístroje v kontextu akutní TIA/mrtvice.

Sekundární cíle:

i. Vyhodnotit účinnost přenosného EEG při přesné diagnostice TIA/mrtvice.

ii. Prozkoumat potenciální změny EEG z reperfuze související s mrtvicí