ЭЭГ для диагностики ТИА и инсульта

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) классически определяется как эпизод ишемии, при котором у пациентов могут проявляться преходящие неврологические симптомы при отсутствии повреждения головного мозга. Однако недавняя литература показала доказательства повреждения мозговой ткани при ТИА, что позволяет предположить, что очаговые церебральные ишемические события по существу являются церебральными инфарктами. Исходя из этого, ТИА следует считать малым ишемическим инсультом. ТИА/малый инсульт, как и любой другой инсульт, требует неотложной медицинской помощи. Своевременное выявление и лечение пациентов с ТИА имеет важное значение для профилактики инсульта. Согласно литературным данным, более чем у 10% пациентов с диагнозом ТИА в течение следующих 90 дней возникает инсульт, из которых половина этих случаев приходится на первые 48 часов.

Когда пациент поступает в отделение неотложной помощи или амбулаторно с преходящими или слабо выраженными неврологическими симптомами, трудно диагностировать ишемическое событие по другим симптомам ТИА/инсульта, таким как мигрень, судороги и т. д. В основном это связано с тем, что диагностика ТИА/малого инсульта основывается на субъективном ретроспективном отчете. Одно исследование показало, что около 45% направлений в клинику экстренной профилактики инсульта с запросом на ТИА/инсульт были имитациями ТИА. Диагноз также становится более неопределенным у пациентов с симптомами, отличными от моторного и речевого дефицита, которые обычно наблюдаются при ишемии головного мозга, такие как головокружение или сенсорные симптомы.

Достижения в области визуализации головного мозга облегчили оценку повреждения головного мозга в контексте преходящих неврологических симптомов. Диффузионно-взвешенная МРТ позволяет выявить инфаркты у трети пациентов с ТИА. Однако это создает риск пропуска пациентов с МРТ-отрицательным результатом и выписки пациентов без надлежащей профилактики инсульта. Кроме того, существуют также ограничения ресурсов, которые затрудняют проведение МРТ головного мозга у всех пациентов с преходящими или слабо выраженными неврологическими симптомами. Например, существует ограниченное время во время штриха кода, что делает КТ более подходящим вариантом, и, кроме того, существуют ограничения ресурсов в зависимости от условий оказания помощи (например, сельская местность, поликлиника). Следовательно, это гарантирует необходимость в портативном диагностическом устройстве для своевременной и точной оценки возможной ТИА/инсульта.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая обычно используется в контексте эпилепсии, обеспечивает неинвазивное измерение функции мозга. ЭЭГ также имеет потенциал для выявления церебральной ишемии, учитывая метаболические и электрические изменения корковых нейронов во время снижения мозгового кровотока. Однако использование ЭЭГ и особенно портативной ЭЭГ в контексте острого инсульта и ТИА ограничено.

В литературе одно исследование показало, что 3-минутная портативная ЭЭГ покоя точно идентифицировала пациентов с большими острыми ишемическими инсультами в отделении неотложной помощи и коррелировала с объемом инфаркта. В другом исследовании, в котором использовалась 3-минутная ЭЭГ, полученная от одного электрода над левой лобной долей, были обнаружены уникальные профили ЭЭГ для пациентов с ТИА по сравнению с пациентами с ишемическим инсультом. Однако эти предварительные результаты были ограничены из-за небольшого размера выборки, а данные ЭЭГ обычно получали на второй день после появления симптомов.

Это исследование включает использование портативного устройства ЭЭГ, устройства CGX Systems Quick-20m, для диагностики ТИА/инсульта с целью найти электрическую сигнатуру, специфичную для ТИА/инсульта, по сравнению с церебральной перфузией. Исследователи предполагают сделать это, сравнивая данные ЭЭГ у пациентов с преходящими неврологическими симптомами или перенесенным инсультом, которые являются кандидатами на сверхострое лечение, такое как тромболизис или тромбэктомия, с данными ЭЭГ у пациентов, которым была выполнена реваскуляризация и возобновлена ​​церебральная перфузия после сверхострого лечения. при инсульте или у здоровых людей без инсульта в анамнезе.

Основная цель: оценить возможность использования портативного устройства ЭЭГ в контексте острой ТИА/инсульта.

Второстепенные цели:

я. Оценить эффективность портативной ЭЭГ в точной диагностике ТИА/инсульта.

II. Изучить потенциальные изменения ЭЭГ в результате реперфузии, связанной с инсультом.