EEG for å diagnostisere TIA og hjerneslag

Forbigående iskemisk angrep (TIA) har klassisk blitt definert som en iskemisk episode, der pasienter kan presentere seg med forbigående nevrologiske symptomer, i fravær av hjerneskade. Nyere litteratur viste imidlertid bevis på hjernevevsskade i TIA, noe som antyder at fokale cerebrale iskemiske hendelser i hovedsak er hjerneinfarkter. På bakgrunn av dette bør TIA betraktes som et mindre iskemisk hjerneslag. TIA/mindre hjerneslag, som alle slag, bør betraktes som en medisinsk nødsituasjon. Å identifisere og behandle pasienter med TIA i tide er viktig for å forebygge slag. Litteratur tyder på at mer enn 10 % av pasientene diagnostisert med TIA får hjerneslag i løpet av de neste 90 dagene, hvorav halvparten av disse tilfellene oppstår i løpet av de første 48 timene.

Når en pasient møter til akuttmottaket eller en poliklinikk med forbigående eller lett observerbare nevrologiske symptomer, er det vanskelig å diagnostisere en iskemisk hendelse fra andre TIA/slag-mimikere som migrene, anfall, etc. Dette er mest fordi diagnosen TIA/mindre hjerneslag er avhengig av subjektiv, retrospektiv rapport. En studie fant at rundt 45 % av henvisningene til en klinikk for rask slagforebygging for spørsmål om TIA/slag var TIA-etterligninger. Diagnosen blir også mer usikker for pasienter som har andre symptomer enn motoriske og talesvikt, som mer klassisk ses ved hjerneiskemi, som svimmelhet eller sensoriske symptomer.

Fremskritt innen hjerneavbildning har gjort det lettere å evaluere hjerneskade i sammenheng med forbigående nevrologiske symptomer. Diffusjonsvektet MR kan vise infarkt hos en tredjedel av pasientene med TIA. Dette utgjør imidlertid en risiko for å savne pasienter som er MR-negative og utskrivende pasienter uten passende slagforebyggende behandling. Videre er det også ressursbegrensninger, som gjør det vanskelig å gjøre en MR-hjerne hos alle pasienter som har forbigående eller lett observerbare nevrologiske symptomer. For eksempel er det begrenset tid under et kodeslag, noe som gjør en CT-skanning til det mer gjennomførbare alternativet, og i tillegg er det ressursbegrensninger avhengig av innstillingen for omsorg (dvs. landlige omgivelser, poliklinikk). Derfor garanterer dette behovet for en bærbar diagnoseenhet for å hjelpe med rettidig og nøyaktig evaluering av mulig TIA/slag.

Elektroencefalogram (EEG), som vanligvis brukes i sammenheng med epilepsi, gir et ikke-invasivt mål på hjernens funksjon. EEG har også potensial til å oppdage cerebral iskemi, gitt at det er metabolske og elektriske endringer av kortikale nevroner i tider med redusert cerebral blodstrøm. Imidlertid er bruken av EEG og spesifikt bærbart EEG, i sammenheng med akutt hjerneslag og TIA, begrenset.

I litteraturen fant en studie at et 3-minutters bærbart hvile-EEG nøyaktig identifiserte pasienter med store akutte iskemiske slag i akuttmottaket og korrelerte med infarktvolum. En annen studie, som brukte et 3-minutters EEG hentet fra en enkelt elektrode over venstre frontallapp, fant unike EEG-profiler for TIA versus iskemiske slagpasienter. Imidlertid var disse foreløpige funnene begrenset på grunn av liten prøvestørrelse, og EEG-data ble vanligvis innhentet den andre dagen etter symptomdebut.

Denne studien involverer bruk av bærbar EEG-enhet, CGX Systems Quick-20m-enhet, for å diagnostisere TIA/slag ved å sikte på å finne en elektrisk signatur som er spesifikk for TIA/slag versus cerebral perfusjon. Etterforskerne forventer å gjøre dette ved å sammenligne EEG-data hos pasienter som har forbigående nevrologiske symptomer eller har kjent hjerneslag og er kandidater for hyperakutt behandling, slik som trombolyse eller trombektomi, med EEG-data hos pasienter som oppnådde revaskularisering og gjenopptagelse av cerebral perfusjon etter hyperakutt behandling for hjerneslag eller hos generelt friske personer uten hjerneslag.

Primært mål: Å vurdere muligheten for å administrere en bærbar EEG-enhet i sammenheng med akutt TIA/slag.

Sekundære mål:

Jeg. For å evaluere effektiviteten til bærbar EEG for nøyaktig diagnostisering av TIA/slag.

ii. For å utforske potensielle EEG-endringer fra slagrelatert reperfusjon