EEG om TIA en beroerte te diagnosticeren

Transient ischaemic attack (TIA) is klassiek gedefinieerd als een ischemische episode, waarin patiënten zich kunnen presenteren met voorbijgaande neurologische symptomen, zonder hersenletsel. Recente literatuur toonde echter aanwijzingen voor hersenweefselletsel bij TIA, wat suggereert dat focale cerebrale ischemische gebeurtenissen in wezen herseninfarcten zijn. Op basis hiervan moet TIA worden beschouwd als een kleine ischemische beroerte. TIA/kleine beroerte moet, zoals alle beroertes, worden beschouwd als een medisch noodgeval. Het tijdig identificeren en behandelen van patiënten met TIA is belangrijk voor het voorkomen van een beroerte. Uit de literatuur blijkt dat meer dan 10% van de patiënten met de diagnose TIA binnen 90 dagen een beroerte krijgt, waarvan de helft in de eerste 48 uur.

Wanneer een patiënt zich op de afdeling spoedeisende hulp of een polikliniek presenteert met voorbijgaande of licht waarneembare neurologische symptomen, is het moeilijk om een ​​ischemische gebeurtenis te diagnosticeren op basis van andere TIA/beroerte-imitaties zoals migraine, epileptische aanvallen, enz. Dit komt vooral omdat de diagnose van TIA/kleine beroerte berust op subjectieve, retrospectieve rapportage. Een studie toonde aan dat ongeveer 45% van de verwijzingen naar een kliniek voor snelle beroertepreventie voor vragen TIA/beroerte TIA-imitaties waren. De diagnose wordt ook onzekerder voor patiënten die andere symptomen vertonen dan motorische en spraakstoornissen, die meer klassiek worden gezien bij hersenischemie, zoals duizeligheid of sensorische symptomen.

Vooruitgang in beeldvorming van de hersenen heeft de evaluatie van hersenletsel in de context van voorbijgaande neurologische symptomen vergemakkelijkt. Diffusiegewogen MRI kan bij een derde van de TIA-patiënten infarcten aantonen. Dit brengt echter het risico met zich mee dat patiënten die MRI-negatief zijn, worden gemist en patiënten worden ontslagen zonder passende preventieve zorg voor een beroerte. Bovendien zijn er ook beperkte middelen, waardoor het moeilijk is om een ​​MRI-brein te doen bij alle patiënten met voorbijgaande of licht waarneembare neurologische symptomen. Er is bijvoorbeeld beperkte tijd tijdens een codeslag, waardoor een CT-scan de meest haalbare optie is, en bovendien zijn er beperkte middelen afhankelijk van de setting van de zorg (dwz landelijke omgeving, polikliniek). Dit rechtvaardigt daarom de behoefte aan een draagbaar diagnostisch apparaat om te helpen bij een tijdige en nauwkeurige evaluatie van een mogelijke TIA/beroerte.

Elektro-encefalogram (EEG), dat meestal wordt gebruikt in de context van epilepsie, biedt een niet-invasieve meting van de hersenfunctie. EEG heeft ook het potentieel om cerebrale ischemie te detecteren, aangezien er metabole en elektrische veranderingen zijn van corticale neuronen in tijden van verminderde cerebrale doorbloeding. Het gebruik van EEG en specifiek draagbare EEG in de context van acute beroerte en TIA is echter beperkt.

In de literatuur bleek uit een onderzoek dat een draagbaar EEG van 3 minuten in rust patiënten met grote acute ischemische beroertes op de afdeling spoedeisende hulp nauwkeurig identificeerde en correleerde met het infarctvolume. Een ander onderzoek, waarbij gebruik werd gemaakt van een EEG van 3 minuten verkregen van een enkele elektrode over de linker frontale kwab, vond unieke EEG-profielen voor TIA versus patiënten met een ischemische beroerte. Deze voorlopige bevindingen waren echter beperkt vanwege de kleine steekproefomvang en EEG-gegevens werden doorgaans verkregen op de tweede dag na het begin van de symptomen.

Deze studie omvat het gebruik van een draagbaar EEG-apparaat, het Quick-20m-apparaat van CGX Systems, om TIA/beroerte te diagnosticeren door te streven naar het vinden van een elektrische signatuur die specifiek is voor TIA/beroerte versus cerebrale perfusie. De onderzoekers anticiperen hierop door EEG-gegevens te vergelijken van patiënten die zich presenteren met voorbijgaande neurologische symptomen of een beroerte hebben gekend en die in aanmerking komen voor hyperacute behandeling, zoals trombolyse of trombectomie, met EEG-gegevens van patiënten die revascularisatie en hervatting van cerebrale perfusie hebben verkregen na hyperacute behandeling. voor een beroerte of bij over het algemeen gezonde personen zonder een beroertegeschiedenis.

Primaire doelstelling: de haalbaarheid beoordelen van het toedienen van een draagbaar EEG-apparaat in de context van acute TIA/beroerte.

Secundaire doelstellingen:

i. Evalueren van de effectiviteit van draagbare EEG bij het nauwkeurig diagnosticeren van TIA/beroerte.

ii. Om mogelijke EEG-veranderingen van beroerte-gerelateerde reperfusie te onderzoeken