EEG zur Diagnose von TIA und Schlaganfall

Eine transiente ischämische Attacke (TIA) wurde klassischerweise als eine ischämische Episode definiert, bei der sich Patienten ohne Hirnverletzung mit vorübergehenden neurologischen Symptomen vorstellen können. Neuere Literatur zeigte jedoch Hinweise auf zerebrale Gewebeverletzungen bei TIA, was darauf hindeutet, dass fokale zerebrale ischämische Ereignisse im Wesentlichen zerebrale Infarkte sind. Auf dieser Grundlage sollte TIA als leichter ischämischer Schlaganfall betrachtet werden. TIA/leichter Schlaganfall sollte wie alle Schlaganfälle als medizinischer Notfall betrachtet werden. Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Patienten mit TIA ist wichtig für die Schlaganfallprävention. Die Literatur deutet darauf hin, dass mehr als 10 % der mit TIA diagnostizierten Patienten innerhalb der nächsten 90 Tage einen Schlaganfall erleiden, von denen die Hälfte in den ersten 48 Stunden auftritt.

Wenn sich ein Patient mit vorübergehenden oder leicht beobachtbaren neurologischen Symptomen in der Notaufnahme oder einer Ambulanz vorstellt, ist es schwierig, ein ischämisches Ereignis anhand anderer TIA-/Schlaganfallimitate wie Migräne, Krampfanfälle usw. zu diagnostizieren. Dies liegt hauptsächlich daran, dass die Diagnose von TIA/leichtem Schlaganfall auf subjektiven, retrospektiven Berichten beruht. Eine Studie ergab, dass etwa 45 % der Überweisungen an eine Schlaganfall-Schnellpräventionsklinik wegen der Frage TIA/Schlaganfall TIA-Nachahmer waren. Die Diagnose wird auch unsicherer für Patienten, die andere Symptome als motorische und sprachliche Defizite aufweisen, die eher klassisch bei Hirnischämie beobachtet werden, wie Schwindel oder sensorische Symptome.

Fortschritte in der Bildgebung des Gehirns haben die Bewertung von Hirnverletzungen im Zusammenhang mit vorübergehenden neurologischen Symptomen erleichtert. Die diffusionsgewichtete MRT kann bei einem Drittel der Patienten mit TIA Infarkte zeigen. Dies birgt jedoch das Risiko, MRT-negative Patienten zu übersehen und Patienten ohne angemessene Schlaganfallprävention zu entlassen. Darüber hinaus gibt es auch Ressourcenbeschränkungen, die es schwierig machen, bei allen Patienten mit vorübergehenden oder leicht beobachtbaren neurologischen Symptomen eine MRT des Gehirns durchzuführen. Zum Beispiel ist die Zeit während eines Code-Schlaganfalles begrenzt, was einen CT-Scan zur praktikableren Option macht, und zusätzlich gibt es Ressourcenbeschränkungen je nach Pflegeumgebung (z. B. ländliche Umgebung, Ambulanz). Daher rechtfertigt dies die Notwendigkeit eines tragbaren Diagnosegeräts, um bei der rechtzeitigen und genauen Bewertung einer möglichen TIA/eines möglichen Schlaganfalls zu helfen.

Das Elektroenzephalogramm (EEG), das typischerweise im Zusammenhang mit Epilepsie verwendet wird, bietet eine nicht-invasive Messung der Gehirnfunktion. Das EEG hat auch das Potenzial, eine zerebrale Ischämie zu erkennen, da es in Zeiten eines reduzierten zerebralen Blutflusses zu metabolischen und elektrischen Veränderungen kortikaler Neuronen kommt. Allerdings ist die Verwendung von EEG und insbesondere tragbarem EEG im Zusammenhang mit akutem Schlaganfall und TIA begrenzt.

In der Literatur fand eine Studie heraus, dass ein tragbares 3-Minuten-Ruhe-EEG Patienten mit großen akuten ischämischen Schlaganfällen in der Notaufnahme genau identifiziert und mit dem Infarktvolumen korreliert. Eine andere Studie, die ein 3-Minuten-EEG verwendete, das von einer einzelnen Elektrode über dem linken Frontallappen erhalten wurde, fand einzigartige EEG-Profile für TIA-Patienten im Vergleich zu Patienten mit ischämischem Schlaganfall. Diese vorläufigen Ergebnisse waren jedoch aufgrund der geringen Stichprobengröße begrenzt und die EEG-Daten wurden typischerweise am zweiten Tag nach Beginn der Symptome erhoben.

Diese Studie umfasst die Verwendung des tragbaren EEG-Geräts Quick-20m von CGX Systems zur Diagnose von TIA/Schlaganfall mit dem Ziel, eine elektrische Signatur zu finden, die spezifisch für TIA/Schlaganfall im Vergleich zur zerebralen Perfusion ist. Die Forscher erwarten dies, indem sie EEG-Daten von Patienten mit vorübergehenden neurologischen Symptomen oder bekanntem Schlaganfall vergleichen und Kandidaten für eine hyperakute Behandlung wie Thrombolyse oder Thrombektomie sind, mit EEG-Daten von Patienten, die nach einer hyperakuten Behandlung eine Revaskularisierung und Wiederaufnahme der zerebralen Perfusion erhielten für Schlaganfall oder bei allgemein gesunden Personen ohne Schlaganfall-Vorgeschichte.

Primäres Ziel: Bewertung der Durchführbarkeit der Verabreichung eines tragbaren EEG-Geräts im Zusammenhang mit akuter TIA/Schlaganfall.

Sekundäre Ziele:

ich. Bewertung der Wirksamkeit des tragbaren EEG bei der genauen Diagnose von TIA/Schlaganfall.

ii. Untersuchung möglicher EEG-Veränderungen durch schlaganfallbedingte Reperfusion