EEG para diagnosticar AIT e AVC

O ataque isquêmico transitório (AIT) tem sido classicamente definido como um episódio isquêmico, no qual os pacientes podem apresentar sintomas neurológicos transitórios, na ausência de lesão cerebral. No entanto, a literatura recente mostrou evidências de lesão tecidual cerebral no AIT, o que sugere que os eventos isquêmicos cerebrais focais são essencialmente infartos cerebrais. Com base nisso, o AIT deve ser considerado um AVC isquêmico menor. AIT/AVC leve, como todos os AVCs, deve ser considerado uma emergência médica. Identificar e tratar pacientes com AIT em tempo hábil é importante para a prevenção do AVC. A literatura sugere que mais de 10% dos pacientes com diagnóstico de AIT apresentam AVC nos próximos 90 dias, sendo que metade desses casos ocorre nas primeiras 48 horas.

Quando um paciente chega ao pronto-socorro ou a um ambulatório com sintomas neurológicos transitórios ou levemente observáveis, é difícil diagnosticar um evento isquêmico de outros AIT/AVC que mimetizam, como enxaqueca, convulsão, etc. Isso ocorre principalmente porque o diagnóstico de AIT/AVC leve depende de um relatório retrospectivo subjetivo. Um estudo descobriu que cerca de 45% dos encaminhamentos para uma clínica de prevenção rápida de AVC para consulta de AIT/AVC eram simulações de AIT. O diagnóstico também se torna mais incerto para os pacientes que apresentam outros sintomas além dos déficits motores e de fala, que são mais classicamente observados na isquemia cerebral, como tontura ou sintomas sensoriais.

Os avanços na imagiologia cerebral facilitaram a avaliação da lesão cerebral no contexto de sintomas neurológicos transitórios. A RM ponderada em difusão pode mostrar infartos em um terço dos pacientes com AIT. No entanto, isso representa o risco de perder pacientes com RM negativa e dar alta a pacientes sem cuidados preventivos de AVC apropriados. Além disso, também existem limitações de recursos, o que dificulta a realização de uma ressonância magnética cerebral em todos os pacientes que apresentam sintomas neurológicos transitórios ou levemente observáveis. Por exemplo, há tempo limitado durante um AVC codificado, o que torna a tomografia computadorizada a opção mais viável e, além disso, há restrições de recursos dependendo do ambiente de atendimento (ou seja, ambiente rural, ambulatório). Portanto, isso justifica a necessidade de um dispositivo de diagnóstico portátil para auxiliar na avaliação oportuna e precisa de um possível AIT/derrame.

Eletroencefalograma (EEG), que é normalmente usado no contexto da epilepsia, fornece uma medida não invasiva da função cerebral. O EEG também tem potencial para detectar isquemia cerebral, visto que há alterações metabólicas e elétricas dos neurônios corticais durante períodos de redução do fluxo sanguíneo cerebral. No entanto, o uso de EEG e especificamente EEG portátil, no contexto de AVC agudo e AIT é limitado.

Na literatura, um estudo descobriu que um EEG portátil de 3 minutos em repouso identificou com precisão pacientes com grandes AVC isquêmicos agudos no departamento de emergência e se correlacionou com o volume do infarto. Outro estudo, que usou um EEG de 3 minutos obtido de um único eletrodo sobre o lobo frontal esquerdo, encontrou perfis únicos de EEG para AIT versus pacientes com AVC isquêmico. No entanto, esses achados preliminares foram limitados devido ao pequeno tamanho da amostra e os dados de EEG normalmente foram obtidos no segundo dia após o início dos sintomas.

Este estudo envolve o uso de um dispositivo portátil de EEG, dispositivo CGX Systems Quick-20m, para diagnosticar AIT/AVC com o objetivo de encontrar uma assinatura elétrica que seja específica para AIT/AVC versus perfusão cerebral. Os pesquisadores antecipam isso comparando os dados de EEG em pacientes que apresentam sintomas neurológicos transitórios ou tiveram AVC conhecido e são candidatos a tratamento hiperagudo, como trombólise ou trombectomia, com dados de EEG em pacientes que obtiveram revascularização e retomada da perfusão cerebral após tratamento hiperagudo para AVC ou em indivíduos geralmente saudáveis ​​sem histórico de AVC.

Objetivo Primário: Avaliar a viabilidade de administrar um dispositivo portátil de EEG no contexto de AIT/AVC agudo.

Objetivos Secundários:

eu. Avaliar a eficácia do EEG portátil no diagnóstico preciso de AIT/AVC.

ii. Explorar possíveis alterações no EEG decorrentes da reperfusão relacionada ao AVC