EEG til diagnosticering af TIA og slagtilfælde

Forbigående iskæmisk anfald (TIA) er klassisk blevet defineret som en iskæmisk episode, hvor patienter kan vise sig med forbigående neurologiske symptomer i fravær af hjerneskade. Nyere litteratur viste imidlertid tegn på cerebral vævsskade i TIA, hvilket tyder på, at fokale cerebrale iskæmiske hændelser i det væsentlige er cerebrale infarkter. På baggrund af dette bør TIA betragtes som et mindre iskæmisk slagtilfælde. TIA/mindre slagtilfælde, som alle slagtilfælde, bør betragtes som en medicinsk nødsituation. At identificere og behandle patienter med TIA rettidigt er vigtigt for at forebygge slagtilfælde. Litteraturen tyder på, at mere end 10 % af patienter diagnosticeret med TIA får et slagtilfælde inden for de næste 90 dage, hvoraf halvdelen af ​​disse tilfælde opstår i de første 48 timer.

Når en patient møder på skadestuen eller et ambulatorium med forbigående eller let observerbare neurologiske symptomer, er det vanskeligt at diagnosticere en iskæmisk hændelse ud fra andre TIA/slagtilfælde-mimikere såsom migræne, anfald mv. Dette skyldes hovedsagelig, at diagnosen TIA/mindre slagtilfælde er afhængig af subjektiv, retrospektiv rapport. En undersøgelse viste, at omkring 45 % af henvisningerne til en klinik for hurtig forebyggelse af slagtilfælde for forespørgsel TIA/slagtilfælde var TIA-efterligninger. Diagnosen bliver også mere usikker for patienter, der har andre symptomer end motoriske og talebesvær, som mere klassisk ses ved hjerneiskæmi, såsom svimmelhed eller sensoriske symptomer.

Fremskridt inden for hjernebilleddannelse har lettet evalueringen af ​​hjerneskade i forbindelse med forbigående neurologiske symptomer. Diffusionsvægtet MR kan vise infarkter hos en tredjedel af patienter med TIA. Dette udgør dog en risiko for at mangle patienter, der er MR-negative, og udskrivende patienter uden passende forebyggende behandling. Ydermere er der også ressourcebegrænsninger, som gør det svært at lave en MR-hjerne hos alle patienter, som viser sig med forbigående eller let observerbare neurologiske symptomer. For eksempel er der begrænset tid under et kodeslag, hvilket gør en CT-scanning til den mere gennemførlige mulighed, og derudover er der ressourcebegrænsninger afhængigt af plejemiljøet (dvs. landlige omgivelser, ambulatorium). Derfor garanterer dette behovet for en bærbar diagnostisk enhed til at hjælpe med rettidig og nøjagtig evaluering af mulig TIA/slagtilfælde.

Elektroencefalogram (EEG), som typisk bruges i forbindelse med epilepsi, giver et ikke-invasivt mål for hjernens funktion. EEG har også potentiale til at påvise cerebral iskæmi, da der er metaboliske og elektriske ændringer af corticale neuroner i tider med nedsat cerebral blodgennemstrømning. Imidlertid er brugen af ​​EEG og specifikt bærbart EEG i forbindelse med akut slagtilfælde og TIA begrænset.

I litteraturen fandt en undersøgelse, at et 3-minutters bærbart hvile-EEG nøjagtigt identificerede patienter med store akutte iskæmiske slagtilfælde på skadestuen og korrelerede med infarktvolumen. En anden undersøgelse, som brugte et 3-minutters EEG opnået fra en enkelt elektrode over venstre frontallap, fandt unikke EEG-profiler for TIA versus iskæmiske slagtilfældepatienter. Disse foreløbige resultater var imidlertid begrænsede på grund af lille prøvestørrelse, og EEG-data blev typisk opnået på den anden dag efter symptomdebut.

Denne undersøgelse involverer brugen af ​​en bærbar EEG-enhed, CGX Systems Quick-20m-enhed, til at diagnosticere TIA/slagtilfælde ved at sigte mod at finde en elektrisk signatur, der er specifik for TIA/slagtilfælde versus cerebral perfusion. Forskerne forventer at gøre dette ved at sammenligne EEG-data hos patienter, der viser forbigående neurologiske symptomer eller har kendt slagtilfælde og er kandidater til hyperakut behandling, såsom trombolyse eller trombektomi, med EEG-data hos patienter, der opnåede revaskularisering og genoptagelse af cerebral perfusion efter hyperakut behandling for slagtilfælde eller hos generelt raske personer uden slagtilfælde.

Primært mål: At vurdere gennemførligheden af ​​at administrere en bærbar EEG-enhed i forbindelse med akut TIA/slagtilfælde.

Sekundære mål:

jeg. At evaluere effektiviteten af ​​bærbart EEG til nøjagtig diagnosticering af TIA/slagtilfælde.

ii. At udforske potentielle EEG-ændringer fra slagtilfælde-relateret reperfusion