尿路結石予防のためのWhatsApp教育とサポートメッセージの有効性 (StoneApp)

腎臓結石と尿管結石は、過去数十年にわたって有病率が増加しているプラ​​イマリケアの実践における一般的な問題です。 男性の 19% と女性の 9% が 70 歳までに腎臓結石と診断され、1992 年から 2009 年にかけて、尿路結石症の救急外来受診率は 100,000 人あたり 178 回から 340 回に増加しました (米国)。 .

通常主にシュウ酸カルシウムで構成される再発結石の予防は、結石形成因子の濃度を下げることを目的としています。 いくつかの代謝および食事療法可能な成分があります。 尿路結石症のすべての患者において、適切な水分摂取と肥満度指数の低下は、再発結石のリスクを軽減するための重要な要素です。 ほとんどの患者にとって、追加の有益な食事の変更は、カリウムが豊富な果物と野菜の摂取量を増やし、スクロースとフルクトースが豊富なキャンディーと甘いジュースの摂取量を減らすことです. また、薬を処方されている患者さんにとっては、服薬アドヒアランスが長期的に重要な問題になる可能性があります。

1980 年代には早くも、結石疾患の再発率に関する「ザ ストーン クリニック効果」が発表されました。 ホスキング等。特発性カルシウム尿路結石症の患者では、食事の過剰摂取を避けるための水分摂取量の増加と適切な食事の変更のレジメンにより、結石の成長と新しい結石の形成が減少することが実証されました。

2019 年の欧州泌尿器科学会の尿路結石に関するガイドラインによると、すべての結石形成者は、個々のリスクに関係なく、毎日 2.5 ～ 3 リットルの概日水分摂取、NaCl 含有量を 1 日 5 グラムに制限するなどの予防措置に従う必要があります。

これらの予防措置による利益を記録した試験では、結果が有意になるまでに少なくとも 3 年必要でした。 しかし、シカゴ大学のよく組織された結石クリニックで追跡された 3000 人以上の患者の分析では、患者の 20% から 30% が毎年追跡できなくなっていました。 3 年までに追跡要件を満たした患者は 15 ～ 40% に過ぎませんでした。 フォローアップしなかった患者の長期治療へのアドヒアランスは、おそらく非常に低かった。 したがって、患者のアドヒアランスとフォローアップの遵守を改善することが最も重要です。

モバイル技術は、特に個人教育と健康情報の普及を通じて、ヘルスケアと患者の遵守を最適化する可能性を秘めています。 モバイルで利用できる最も一般的なテクノロジの 1 つは、WhatsApp Messenger® アプリケーションです。 WhatsApp はフリーウェアのメッセージング サービスです。テキストや音声メッセージ、ビデオクリップ、画像を介して、患者と医療提供者のコミュニケーションを合理化できます。

研究仮説は、第一に、結石の予防措置に関する情報を広めるために WhatsApp を使用すると、フォローアップのコンプライアンスと予防措置への患者の順守に実質的なプラスの効果があるというものです。 第二に、結石の累積再発率の低下を期待しています。

方法 仮説は無作為対照試験で検証されます。 参加者は、大学の三次病院であるラビン医療センターのストーン クリニックで募集されます。 参加者は 2 つのグループのいずれかに無作為に割り当てられます: A、毎月結石予防情報を受け取る実験グループ、および B、対照グループ。

統計分析 以前の研究の再発率に基づいて、必要な患者数は、実験群と対照群でそれぞれ 5 年で 20% と 40% の腎結石の累積再発率を期待して計算されました。 タイプ 1 のエラーは 5% に設定され、タイプ 2 のエラーは 20% に設定されました。 この仮定では、各グループに 81 人の患者を含める必要があります。 結石再発のリスクと比率、および 95% 信頼区間 (CI) が計算されます。 フォローアップによる患者の喪失は、毎年失われた患者の割合によって測定されます。