硬直母趾患者におけるペロイド治療とパラフィン治療の効率の比較

硬直母趾（HR）;これは、第 1 中足指節 (MTF) 関節に見られる病理であり、進行性変性関節炎による痛み、背骨棘、および背屈困難を特徴とします。 (1) 第 1 MTF 関節の最も一般的な変形は外反母趾で、2 番目に一般的な変形は HR です。 その発生率は男性よりも女性の方が高い.(2, 3) 臨床的には、HR は通常、歩行時に MTF 関節に潜行性の痛みを発症し、関節可動域 (ROM) を低下させる.(4) X線は放射線評価に使用されます。関節腔の狭窄、中足骨および近位指骨の頭部の骨棘、および不均一な軟骨の劣化が観察されます。 (5) 1999 年に作成された Coughlin and Shurnas 病期分類システムは、X 線所見に可動域と患者の症状を追加することによって作成され、最も好まれるシステムの 1 つです (6)。 この病期分類システムは、私たちの研究における患者の病期分類に使用されました。

HR の治療は、患者の診療所と疾患の段階によって異なります。 初期の好ましい治療オプションは保守的な方法です。 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAI) は、滑膜炎および関節の炎症を軽減するために使用できます。 (7) HR の他の非手術治療法には、理学療法法 (温冷療法、電気療法)、運動 (ストレッチ強化運動)、ブレーシング、マニピュレーションが含まれます。 ...など(8,9) ただし、活動の修正と背部圧迫の軽減のために、前部が深くて広い底の硬い靴をお勧めします。 ダイナミックスプリントを患者に適用して、背屈を高めることができます。 (10) 関節内ステロイド、ヒアルロン酸、または多血小板血漿 (PRP) 注射は、これらの治療に反応しない患者に適用できます。 (8,11) HR の治療のために定義された多くの外科的方法があります。 これらは;関節デブリドマン、骨棘切除、切除関節形成術、間置関節形成術、口唇切除術、近位指節骨または中足骨骨切り術、関節固定術およびインプラント関節形成術。 (12) パラフィン療法は表面加熱療法の一つです。 固形パラフィンの融点は70～80度です。 1/4～1/7の流動パラフィンまたはミネラルオイルを加えて、この温度を50～55度に下げます。 (13)塗布方法は、浸漬とブラッシングの2通りあります。 浸漬法は四肢、つまり手、足、腕に適用されます。 ブラッシング方法は、腰、肩、背中など、体の他の部分により適しています。 パラフィン処理により、非常に強い熱伝達が体に提供されます。 パラフィン療法は、関節包と筋肉の温度も上昇させることが知られています。 (14)ペロイドは、生物学的、気候学的、および/または地質学的事象の結果として形成された有機および/または無機物質の混合物です。 Peloid 療法は、天然の泥で作られた特殊な温泉療法です。 (15,16) ペロイドは、バス（フル、ハーフ、シッティング、および四肢バス）、パック、タンポン、ニーディング、マスクの形で適用できます。 ペロイド療法で最も一般的に使用される方法は、パッケージ化されたアプリケーションです。 (17) 機械的効果により、筋肉のけいれんを緩和し、痛みを軽減します。 静脈系では、血液は末梢静脈から心臓に向けられます。 末梢静脈緊張の低下、拡張期血圧の低下、および収縮期血圧のわずかな上昇があります。 血管拡張は、ペロイドと接触する体の部分の刺激で生じる皮膚反射を伴う体の関連する深部で起こり、虚血が原因であると主に考えられている筋肉のけいれんは、熱効果によって解決されます血管拡張は、組織から痛みを引き起こす可能性のある代謝廃棄物を取り除くのに役立ち、その結果、痛みが消えます. 筋肉、軟部組織（腱、靭帯、筋膜、関節包など）の弛緩を引き起こし、神経終末の痛みの閾値を上げ、一連の神経内分泌反応を引き起こします。 さらに、ホットアプリケーションには、慢性炎症における抗炎症効果があります。 (16,18) 有機物 (瀝青、ペクチン、セルロース、リグニン、フミン、硫酸糖脂質、フミン酸、フルボ酸、ウルミン酸) および無機物 (硫黄、塩化ナトリウム、塩化マグネシウム、硫酸塩、ヨウ素、臭素、亜鉛、セレン)ペロイドはまた、体内で多くの影響を引き起こします。 . これらの物質が皮膚から吸収されると、血管拡張、平滑筋の弛緩、皮膚のランゲルハンス細胞の炎症の抑制、アラキドン酸のプロスタグランジンへの分解の停止、ヒアルロニダーゼ活性の抑制、抗酸化作用、抗ウイルス作用、抗炎症作用が引き起こされます。( 19,20) サーマルマッドバスが経路を活性化します。 さまざまなホルモンの増加、炎症や痛みの重要なメディエーターの減少、軟骨破壊に関与するメディエーターの減少、および抗酸化活性の増加を引き起こすことが示されています. (21) 多くの病気の治療に使用されます。特に慢性的な腰痛や首の痛み、変形性関節疾患、軟部組織リウマチ、ディスコパシー、関節痛など。 (22-25) パラフィン投与およびペロイド療法による症候性 HR 患者で実施された包括的で適切な研究はありません。 ペロイドおよびパラフィン治療は、HR 患者の痛み、機能状態、および生活の質にプラスの効果をもたらす可能性があると考えられています。 この研究の目的;症候性HRの治療における痛み、機能状態、生活の質に対するペロイドおよびパラフィン治療の有効性を調査し、結果を比較すること。

この研究では、健康科学大学コンヤ物理医学およびリハビリテーション ポリクリニックに申請し、臨床的および/または放射線学的に HR と診断され、治療のために送られた患者が検査されました。 これらの患者のうち、包含および除外基準に従って、80人の患者が研究に含まれました。 患者は、ペロイド療法とパラフィン療法として、それぞれ40人の2つのグループに分けられました。 患者の詳細な履歴が取られ、社会人口学的および臨床的特徴が記録されました。 Peloid 治療は、最初のグループに 2 週間、週 5 日、合計 10 セッション行われました。 2 番目のグループは、2 週間、週 5 日、合計 10 セッションのパラフィン治療を受けました。 両方の治療グループに、ROM、ストレッチング、強化エクササイズを含む自宅でのエクササイズ プログラムが追加されました。